早晨起來手腫脹可能與生理性水腫、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征、心功能不全等疾病有關(guān)。該癥狀通常由夜間血液循環(huán)減緩、炎癥反應(yīng)、代謝異?；蝮w液潴留等因素引起，需結(jié)合伴隨癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷。
1、生理性水腫
睡眠時長時間保持固定姿勢可能導(dǎo)致靜脈回流受阻，引發(fā)暫時性手部腫脹。這種水腫通常在活動后緩解，無關(guān)節(jié)疼痛或皮膚發(fā)紅。建議避免睡前過量飲水，適當(dāng)抬高上肢促進(jìn)血液回流。若伴隨晨僵超過30分鐘，需警惕病理性因素。
2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
晨起對稱性手部腫脹伴關(guān)節(jié)僵硬是典型表現(xiàn)，可能與免疫系統(tǒng)異常攻擊滑膜有關(guān)。癥狀常持續(xù)1小時以上，可伴隨關(guān)節(jié)變形。需通過類風(fēng)濕因子檢測確診，常用藥物包括甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及手指。急性發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯，夜間癥狀加重。需控制高嘌呤飲食，急性期可使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆膠囊等藥物調(diào)節(jié)尿酸代謝。
4、腕管綜合征
正中神經(jīng)受壓導(dǎo)致的手部腫脹多伴有拇指至無名指麻木刺痛，夜間癥狀顯著。可能與長期重復(fù)手部動作有關(guān)。輕癥可通過腕部支具固定緩解，重癥需行腕橫韌帶切開減壓術(shù)。營養(yǎng)神經(jīng)可選用甲鈷胺片、維生素B1片等。
5、心功能不全
右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血時，晨起手部腫脹多伴隨下肢水腫、活動后氣促。需完善心臟超聲評估心功能，治療以利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片為主，同時控制原發(fā)病。限制鈉鹽攝入有助于減輕體液潴留。
建議記錄腫脹持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，避免穿戴過緊首飾。每日進(jìn)行手指屈伸運(yùn)動促進(jìn)淋巴回流，睡眠時保持手臂高于心臟水平。若腫脹持續(xù)不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、胸痛等癥狀，應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科或心血管內(nèi)科就診，完善血液檢查、影像學(xué)等評估。注意監(jiān)測血壓和尿量變化，控制每日飲水量在1500-2000毫升為宜。