重度腎積水可能引發(fā)腎功能損害、泌尿系統(tǒng)感染、腎實質(zhì)萎縮等嚴(yán)重危害，需及時干預(yù)。
1、腎功能損害
重度腎積水會導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力持續(xù)升高，壓迫腎實質(zhì)，影響腎小球濾過和腎小管重吸收功能。長期未干預(yù)可能造成腎小球硬化、腎單位減少，最終發(fā)展為慢性腎功能不全?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血肌酐升高、尿素氮蓄積等實驗室指標(biāo)異常，嚴(yán)重時需透析治療。
2、泌尿系統(tǒng)感染
積水使尿液滯留，成為細(xì)菌繁殖的溫床，易誘發(fā)腎盂腎炎或膿腎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、腰痛、膿尿等癥狀。反復(fù)感染可加速腎實質(zhì)破壞，并可能引發(fā)敗血癥。部分患者需通過腎造瘺引流膿液，并長期使用抗生素控制感染。
3、腎實質(zhì)萎縮
持續(xù)高壓狀態(tài)使腎皮質(zhì)變薄，腎小球和腎小管逐漸纖維化。影像學(xué)檢查可見腎臟體積縮小、皮髓質(zhì)分界不清。萎縮的腎組織不可逆，即使解除梗阻后腎功能也難以完全恢復(fù)。早期發(fā)現(xiàn)可通過輸尿管支架置入緩解壓力。
4、高血壓
腎缺血激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致頑固性高血壓。這類高血壓對常規(guī)降壓藥反應(yīng)較差，可能伴隨頭痛、視物模糊等靶器官損害表現(xiàn)。解除梗阻后部分患者可恢復(fù)正常血壓，但長期高血壓者需持續(xù)藥物控制。
5、尿毒癥風(fēng)險
雙側(cè)重度腎積水未及時治療可能發(fā)展為終末期腎病，出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢、貧血等尿毒癥癥狀。此時需依賴血液透析或腎移植維持生命。定期泌尿系超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)積水進(jìn)展。
對于重度腎積水患者，日常需限制鈉鹽攝入以減輕水腫，每日飲水量應(yīng)控制在1500-2000毫升避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如雞蛋清、魚肉等，減少豆制品攝入。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運動促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)后患者需定期復(fù)查腎功能和泌尿系超聲，監(jiān)測殘余腎功能變化。出現(xiàn)發(fā)熱、尿量驟減等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。