小孩子肛門(mén)癢的原因主要有蟯蟲(chóng)感染、局部皮膚刺激、過(guò)敏反應(yīng)、肛周濕疹以及肛瘺。

一、蟯蟲(chóng)感染

蟯蟲(chóng)感染是導(dǎo)致兒童肛門(mén)瘙癢最常見(jiàn)的原因。蟯蟲(chóng)是一種腸道寄生蟲(chóng)，雌蟲(chóng)常在夜間移行至肛門(mén)外產(chǎn)卵，蟲(chóng)體活動(dòng)及蟲(chóng)卵刺激會(huì)引起劇烈瘙癢，夜間尤為明顯。孩子可能因瘙癢而睡眠不安、煩躁哭鬧，家長(zhǎng)有時(shí)可在孩子肛周或糞便中發(fā)現(xiàn)白色線狀小蟲(chóng)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑片等，家庭成員常需同時(shí)治療以預(yù)防交叉感染。家長(zhǎng)需注意孩子個(gè)人衛(wèi)生，勤剪指甲、勤洗手，內(nèi)褲、床單需用開(kāi)水燙洗以殺滅蟲(chóng)卵。

二、局部皮膚刺激

局部皮膚刺激是生理性原因。孩子排便后若清潔不徹底，糞便殘留物會(huì)持續(xù)刺激肛周嬌嫩的皮膚。使用粗糙的紙巾用力擦拭，或穿著過(guò)緊、不透氣的化纖內(nèi)褲，導(dǎo)致局部摩擦、潮濕、悶熱，也會(huì)引發(fā)瘙癢。這種情況通常不伴有皮疹等明顯皮損。家長(zhǎng)需幫助孩子做好肛周清潔，排便后用溫水沖洗并用柔軟毛巾蘸干，選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，保持局部干爽。

三、過(guò)敏反應(yīng)

過(guò)敏反應(yīng)可能由接觸或食入過(guò)敏原引起。孩子可能對(duì)某些品牌的濕巾、沐浴露、洗衣液中的化學(xué)成分過(guò)敏。食物過(guò)敏，如對(duì)牛奶、雞蛋、海鮮等不耐受，也可能表現(xiàn)為肛周皮膚癥狀。過(guò)敏引起的瘙癢常伴有局部皮膚發(fā)紅、輕微腫脹或出現(xiàn)少量丘疹。家長(zhǎng)需回顧并排查可能的過(guò)敏原，更換為溫和無(wú)刺激的護(hù)理產(chǎn)品，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗過(guò)敏藥物，如氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等。

四、肛周濕疹

肛周濕疹是一種常見(jiàn)的皮膚炎癥性疾病。其發(fā)生可能與局部潮濕多汗、真菌或細(xì)菌滋生、過(guò)敏體質(zhì)以及精神因素有關(guān)。癥狀表現(xiàn)為肛周皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰，嚴(yán)重時(shí)可有糜爛、滲液，瘙癢感劇烈，孩子常忍不住搔抓，導(dǎo)致皮損加重甚至繼發(fā)感染。治療需保持局部清潔干燥，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，如外用丁酸氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏等抗炎，或聯(lián)用硝酸咪康唑乳膏抗真菌。家長(zhǎng)需防止孩子搔抓，剪短指甲。

五、肛瘺

肛瘺是病理性原因，相對(duì)少見(jiàn)但需警惕。它是肛腺感染后形成的肛門(mén)直腸周?chē)撃[破潰或切開(kāi)后遺留的慢性感染性管道。除了肛門(mén)瘙癢，典型癥狀還包括肛周反復(fù)腫痛、有硬結(jié)或索條狀物，瘺口處可有膿性分泌物溢出，污染內(nèi)褲并刺激皮膚。肛瘺通常無(wú)法自愈，治療以手術(shù)為主，如肛瘺切除術(shù)、肛瘺掛線術(shù)等，目的是清除感染灶，暢通引流。家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子有上述癥狀，應(yīng)及時(shí)帶孩子到小兒外科就診。

當(dāng)孩子出現(xiàn)肛門(mén)瘙癢時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)首先觀察肛周皮膚狀況、瘙癢發(fā)生的時(shí)間規(guī)律以及孩子的排便習(xí)慣。日常護(hù)理中，要確保孩子飲食均衡，攝入足夠的膳食纖維和水分，預(yù)防便秘或腹瀉以減少糞便刺激。鼓勵(lì)孩子養(yǎng)成便后從前向后擦拭的正確習(xí)慣，低齡兒童需由家長(zhǎng)協(xié)助完成清潔。選擇純棉、寬松的內(nèi)褲和褲子，避免局部過(guò)熱出汗。若調(diào)整護(hù)理后瘙癢無(wú)緩解，或伴有皮疹、紅腫、疼痛、異常分泌物等癥狀，應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行給孩子使用止癢藥膏，以免掩蓋或加重病情。