腦膠質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)頭痛加重、肢體無力、言語障礙、癲癇發(fā)作、認(rèn)知功能下降等癥狀。腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)通常與腫瘤殘留、病理分級(jí)高、基因突變等因素有關(guān)，具體表現(xiàn)因復(fù)發(fā)部位和程度而異。

1、頭痛加重

復(fù)發(fā)性腦膠質(zhì)瘤可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，引發(fā)持續(xù)性或陣發(fā)性頭痛，晨起時(shí)癥狀明顯，可能伴隨惡心嘔吐。頭痛部位多與腫瘤位置相關(guān)，如額葉腫瘤常表現(xiàn)為前額脹痛。若術(shù)后已緩解的頭痛再次出現(xiàn)或加重，需警惕復(fù)發(fā)可能。影像學(xué)檢查如MRI增強(qiáng)掃描可幫助鑒別。

2、肢體無力

運(yùn)動(dòng)功能區(qū)附近的復(fù)發(fā)腫瘤可能壓迫或浸潤錐體束，導(dǎo)致對側(cè)肢體進(jìn)行性肌力下降，常見單側(cè)上肢或下肢活動(dòng)障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持物不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚等癥狀。這種無力感通常呈漸進(jìn)性發(fā)展，與術(shù)后暫時(shí)性神經(jīng)水腫引起的癥狀不同，后者多在1-2個(gè)月內(nèi)緩解。

3、言語障礙

語言中樞區(qū)域復(fù)發(fā)時(shí)，患者可能出現(xiàn)表達(dá)性失語（布羅卡區(qū)受累）或理解性失語（韋尼克區(qū)受累）。表現(xiàn)為找詞困難、答非所問、閱讀書寫障礙等。部分患者術(shù)后已恢復(fù)的語言功能若再次退化，需考慮腫瘤復(fù)發(fā)可能。功能性核磁共振有助于定位語言功能區(qū)。

4、癲癇發(fā)作

新發(fā)或加重的癲癇可能是復(fù)發(fā)信號(hào)，尤其額顳葉腫瘤易誘發(fā)局灶性發(fā)作或全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作。癲癇發(fā)作形式與腫瘤位置相關(guān)，如運(yùn)動(dòng)皮層受累可能出現(xiàn)肢體抽動(dòng)。術(shù)后無癲癇發(fā)作史者若突然出現(xiàn)癥狀，或原有發(fā)作頻率增加，均需進(jìn)一步檢查排除復(fù)發(fā)。

5、認(rèn)知功能下降

彌漫性復(fù)發(fā)或額葉腫瘤可能導(dǎo)致記憶力減退、注意力分散、執(zhí)行功能受損等認(rèn)知障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)性格改變、判斷力下降、日常生活能力退化。這類癥狀易被誤認(rèn)為術(shù)后恢復(fù)期表現(xiàn)，但進(jìn)行性加重的認(rèn)知衰退需通過神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估和影像學(xué)復(fù)查確認(rèn)。

腦膠質(zhì)瘤術(shù)后患者應(yīng)定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查和影像學(xué)隨訪，建議每3-6個(gè)月復(fù)查MRI。日常生活中需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食上可適當(dāng)增加富含抗氧化物質(zhì)的食物如西藍(lán)花、藍(lán)莓等。若出現(xiàn)上述任何新發(fā)癥狀或原有癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，必要時(shí)調(diào)整治療方案。術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)持續(xù)進(jìn)行，有助于改善神經(jīng)功能缺損。