痛風發(fā)作時通常以第一跖趾關節(jié)大腳趾根部最先出現(xiàn)疼痛，左右腳均可發(fā)生，但無明確統(tǒng)計表明特定側別更易受累。痛風是尿酸結晶沉積引發(fā)的炎癥反應，典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)單關節(jié)紅腫熱痛。
痛風首次發(fā)作約半數(shù)累及大腳趾，可能與局部溫度較低、血流緩慢有關。該部位關節(jié)結構特殊，尿酸鹽易在此沉積。疼痛常始于睡眠中，程度劇烈如刀割，伴隨皮膚發(fā)紅、腫脹和觸痛，輕微觸碰或活動可加重癥狀。部分患者可能從足背、踝關節(jié)或足跟起始疼痛，但大腳趾仍是最高發(fā)區(qū)域。急性期通常持續(xù)3-10天，即使未治療也會逐漸緩解。
少數(shù)情況下痛風可表現(xiàn)為多關節(jié)同時發(fā)作或游走性疼痛，這類情況多見于長期未規(guī)范治療的患者。膝關節(jié)、手指關節(jié)等部位也可能受累，但概率低于下肢關節(jié)。若首次發(fā)作部位非典型關節(jié)，需與假性痛風、感染性關節(jié)炎等疾病鑒別。高齡患者或女性絕經后可能出現(xiàn)非典型癥狀，如輕微隱痛或僅有腫脹感。
痛風發(fā)作期間建議抬高患肢，避免關節(jié)負重。急性期可局部冷敷緩解疼痛，但需防止凍傷。日常需限制高嘌呤食物如動物內臟、海鮮的攝入，每日飲水不少于2000毫升促進尿酸排泄。若一年內發(fā)作超過兩次，或血尿酸水平持續(xù)超過540微摩爾每升，應考慮降尿酸藥物治療。定期監(jiān)測腎功能和尿酸值，避免長期高尿酸導致關節(jié)畸形或腎結石。