早產(chǎn)兒肺部感染嚴(yán)重需立即就醫(yī)治療,可通過氧療支持、抗生素治療、呼吸機輔助、營養(yǎng)支持和免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。肺部感染通常由免疫力低下、細(xì)菌或病毒感染、吸入污染物質(zhì)、先天性發(fā)育異?;蛟簝?nèi)感染等因素引起。
1、氧療支持
早產(chǎn)兒肺部感染可能導(dǎo)致血氧飽和度下降,需通過鼻導(dǎo)管或頭罩吸氧維持氧合。氧療過程中需密切監(jiān)測血氧水平,避免氧濃度過高引發(fā)視網(wǎng)膜病變。對于嚴(yán)重低氧血癥,可能需采用高流量鼻導(dǎo)管通氣或無創(chuàng)正壓通氣。
2、抗生素治療
醫(yī)生會根據(jù)感染病原體選擇敏感抗生素,常見用藥包括注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等廣譜抗生素。若懷疑特殊病原體感染,可能需聯(lián)合使用注射用阿奇霉素等藥物。治療期間需定期復(fù)查炎癥指標(biāo)評估療效。
3、呼吸機輔助
當(dāng)出現(xiàn)呼吸衰竭時需氣管插管連接呼吸機,采用同步間歇指令通氣等模式。機械通氣期間需注意氣道濕化、定期吸痰,防止呼吸機相關(guān)性肺炎。部分極低出生體重兒可能需使用肺表面活性物質(zhì)替代治療。
4、營養(yǎng)支持
感染會增加能量消耗,需通過靜脈營養(yǎng)或微量喂養(yǎng)提供足夠熱量。可逐步過渡到經(jīng)口喂養(yǎng)母乳或早產(chǎn)兒配方奶,必要時添加母乳強化劑。需監(jiān)測體重增長曲線,維持血糖和電解質(zhì)平衡。
5、免疫調(diào)節(jié)
對嚴(yán)重感染可靜脈注射免疫球蛋白提升抵抗力。極低出生體重兒可預(yù)防性使用注射用重組人粒細(xì)胞刺激因子。需嚴(yán)格消毒隔離措施,減少探視人數(shù),避免交叉感染。
家長需配合醫(yī)護人員做好體溫、呼吸頻率等生命體征監(jiān)測,記錄喂養(yǎng)量和大小便情況。維持適宜的環(huán)境溫濕度,避免著涼。出院后需定期隨訪肺功能發(fā)育情況,按時接種疫苗。母乳喂養(yǎng)有助于增強免疫力,母親需保持均衡飲食。注意觀察有無呼吸急促、發(fā)紺等異常癥狀,發(fā)現(xiàn)異常及時返院復(fù)查。