早產(chǎn)兒肺部感染可能與免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、母體感染、醫(yī)療器械使用、院內(nèi)交叉感染、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。肺部感染通常表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、體溫不穩(wěn)定等癥狀，需及時(shí)干預(yù)以避免呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、免疫系統(tǒng)缺陷

早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，尤其是胎齡小于32周的嬰兒，體內(nèi)免疫球蛋白水平較低，肺泡表面活性物質(zhì)合成不足，導(dǎo)致肺部防御功能薄弱。這種生理性缺陷使病原體易通過呼吸道侵入，引發(fā)細(xì)菌性肺炎或病毒性感染。臨床常見病原體包括B族鏈球菌、呼吸道合胞病毒等。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用頭孢曲松鈉、靜脈用免疫球蛋白等藥物，并配合氧療支持。

2、母體感染傳播

妊娠期母體存在生殖道B族鏈球菌定植、絨毛膜羊膜炎等感染時(shí)，病原體可能通過胎盤或產(chǎn)道垂直傳播給胎兒。此類感染在早產(chǎn)兒中更易發(fā)展為敗血癥合并肺炎，患兒可能出現(xiàn)呻吟樣呼吸、三凹征等表現(xiàn)。預(yù)防性措施包括產(chǎn)前篩查和抗生素治療，出生后需使用注射用青霉素鈉、注射用氨芐西林等藥物進(jìn)行針對(duì)性治療。

3、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎

接受機(jī)械通氣的早產(chǎn)兒因氣管插管破壞呼吸道屏障，增加銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等耐藥菌感染風(fēng)險(xiǎn)。這類醫(yī)源性感染起病隱匿，胸片可見新發(fā)浸潤(rùn)影。防治需嚴(yán)格無(wú)菌操作，必要時(shí)使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，同時(shí)定期評(píng)估撤機(jī)時(shí)機(jī)以減少呼吸機(jī)使用天數(shù)。

4、院內(nèi)感染暴露

新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中，醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生不合格或醫(yī)療器械消毒不徹底可能導(dǎo)致耐藥菌傳播。早產(chǎn)兒長(zhǎng)時(shí)間住院會(huì)接觸多重耐藥菌，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染需使用注射用萬(wàn)古霉素。醫(yī)院需強(qiáng)化環(huán)境監(jiān)測(cè)，實(shí)施接觸隔離措施，家長(zhǎng)探視時(shí)應(yīng)規(guī)范執(zhí)行手消毒流程。

5、喂養(yǎng)相關(guān)誤吸

早產(chǎn)兒吞咽協(xié)調(diào)功能差，胃食管反流或鼻飼喂養(yǎng)不當(dāng)可能導(dǎo)致乳汁吸入性肺炎。表現(xiàn)為喂養(yǎng)后血氧飽和度下降、氣道分泌物增多。護(hù)理時(shí)應(yīng)采用微量喂養(yǎng)策略，喂食后保持頭高位，必要時(shí)使用枸櫞酸咖啡因注射液改善呼吸驅(qū)動(dòng)。嚴(yán)重病例需暫時(shí)禁食并給予注射用厄他培南等抗感染治療。

早產(chǎn)兒肺部感染需住院監(jiān)測(cè)生命體征，維持適宜溫濕度環(huán)境。家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好手部清潔，避免隨意觸碰患兒醫(yī)療管路?；謴?fù)期可進(jìn)行輕柔撫觸以促進(jìn)肺部發(fā)育，喂養(yǎng)時(shí)注意觀察有無(wú)嗆咳或呼吸頻率改變。出院后定期隨訪肺功能，按時(shí)接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，避免接觸呼吸道感染患者。如發(fā)現(xiàn)呼吸費(fèi)力、奶量下降等異常需立即返院復(fù)查。