糖尿病爛足可通過清創(chuàng)處理、控制血糖、抗感染治療、改善血液循環(huán)、手術(shù)治療等方式處理。糖尿病爛足通常由長期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、局部壓力過高等原因引起。

1、清創(chuàng)處理

清創(chuàng)處理是糖尿病爛足的基礎(chǔ)治療措施，通過清除壞死組織和感染灶，促進傷口愈合。清創(chuàng)方式包括機械清創(chuàng)、酶學(xué)清創(chuàng)和外科清創(chuàng)。機械清創(chuàng)使用無菌器械去除壞死組織，酶學(xué)清創(chuàng)利用膠原酶等藥物溶解壞死組織，外科清創(chuàng)適用于大面積壞死或深部感染。清創(chuàng)后需定期更換敷料，保持傷口清潔干燥。清創(chuàng)過程中需注意保護周圍健康組織，避免損傷血管和神經(jīng)。

2、控制血糖

控制血糖是治療糖尿病爛足的關(guān)鍵，長期高血糖會延緩傷口愈合，增加感染風(fēng)險?；颊咝枳襻t(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥物，如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同時需定期監(jiān)測血糖，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高糖高脂食物攝入。血糖控制目標為空腹血糖控制在合理范圍內(nèi)，糖化血紅蛋白水平維持在合理水平。良好的血糖控制有助于改善微循環(huán)，促進傷口愈合。

3、抗感染治療

糖尿病爛足常伴有細菌感染，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素。輕度感染可口服抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。嚴重感染需靜脈使用抗生素，必要時聯(lián)合用藥。抗感染治療需足療程，避免耐藥性產(chǎn)生。同時需注意抗生素可能引起的胃腸道反應(yīng)和肝腎功能損害。對于真菌感染，可使用抗真菌藥物如氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊等。

4、改善血液循環(huán)

糖尿病爛足患者常伴有下肢血管病變，需改善局部血液循環(huán)?？勺襻t(yī)囑使用擴血管藥物如前列腺素E1注射液、西洛他唑片等。物理治療如高壓氧治療可提高組織氧合，促進傷口愈合。患者需避免長時間站立或坐臥，定期抬高下肢，促進靜脈回流。戒煙限酒，控制血壓和血脂，減少血管進一步損傷。對于嚴重血管狹窄或閉塞，可考慮血管介入治療或血管旁路手術(shù)。

5、手術(shù)治療

對于嚴重糖尿病爛足，如大面積組織壞死、深部感染或骨髓炎，需考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括壞死組織切除、截趾或截肢術(shù)。術(shù)前需評估患者全身狀況和局部病變程度，選擇合適的手術(shù)方案。術(shù)后需加強傷口護理，預(yù)防感染，促進殘端愈合。同時需進行康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者適應(yīng)身體變化。手術(shù)治療后仍需長期控制血糖，預(yù)防復(fù)發(fā)。

糖尿病爛足患者需每日檢查足部，保持足部清潔干燥，避免外傷。選擇寬松舒適的鞋襪，避免局部受壓。定期修剪趾甲，防止嵌甲。出現(xiàn)足部紅腫、疼痛、破潰等癥狀時及時就醫(yī)?？刂骑嬍?，適量運動，維持合理體重。戒煙限酒，避免加重血管病變。定期復(fù)查血糖和足部情況，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。家屬需協(xié)助患者進行日常護理，監(jiān)督用藥和飲食，共同管理糖尿病。