糖尿病爛足手術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口清潔、血糖控制和營(yíng)養(yǎng)支持，防止感染并促進(jìn)愈合。主要措施包括定期換藥、監(jiān)測(cè)血糖、合理膳食及避免患肢受壓。
1、傷口護(hù)理
術(shù)后需每日觀察傷口有無(wú)滲液、紅腫或異味，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用無(wú)菌敷料包扎。換藥時(shí)使用生理鹽水清洗創(chuàng)面，避免酒精等刺激性消毒劑。若發(fā)現(xiàn)膿性分泌物或發(fā)熱，需立即就醫(yī)?？膳浜厢t(yī)生建議使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠等促進(jìn)愈合的藥物。
2、血糖管理
維持空腹血糖在7mmol/L以下，餐后血糖不超過(guò)10mmol/L。按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖并記錄，避免因血糖波動(dòng)影響傷口修復(fù)。胰島素治療患者需規(guī)范注射，口服降糖藥者不可隨意停藥。術(shù)后應(yīng)激可能增加胰島素抵抗，需及時(shí)調(diào)整降糖方案。
3、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充
每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋，有助于組織修復(fù)。增加維生素C和鋅含量高的食物如西藍(lán)花、牡蠣，促進(jìn)膠原合成?？刂铺妓衔锟偭浚x擇低升糖指數(shù)食材如燕麥、雜糧。必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下補(bǔ)充蛋白粉或復(fù)合維生素制劑。
4、體位保護(hù)
臥床時(shí)用軟枕抬高患肢15-30度，減輕水腫。坐位時(shí)避免雙腳下垂超過(guò)10分鐘，可間歇性平放或抬高。使用特制減壓鞋墊，行走時(shí)借助拐杖分散足底壓力。絕對(duì)禁止赤腳行走或穿緊窄鞋襪。
5、康復(fù)訓(xùn)練
傷口穩(wěn)定后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，每日3組，每組15次，改善下肢循環(huán)。逐步嘗試床邊坐立、扶椅站立等適應(yīng)性訓(xùn)練，避免肌肉萎縮。物理治療師可能建議使用紅外線(xiàn)照射或低頻脈沖治療儀輔助恢復(fù)。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查創(chuàng)面情況，持續(xù)監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平。保持足部干燥清潔，每日用37℃以下溫水清洗后徹底擦干趾縫。選擇淺色棉襪便于觀察滲液，鞋內(nèi)可放置抗菌銀離子鞋墊。戒煙并控制血壓血脂，定期進(jìn)行下肢血管超聲檢查。出現(xiàn)新發(fā)潰瘍、疼痛加劇或體溫升高時(shí)須24小時(shí)內(nèi)就診。