艾滋病皮疹本身通常不伴有明顯疼痛，但可能因繼發(fā)感染或伴隨其他皮膚病變而出現(xiàn)疼痛感。艾滋病相關(guān)皮疹主要分為急性期皮疹、感染性皮疹、炎癥性皮疹、腫瘤性皮疹以及藥物不良反應(yīng)性皮疹等類型。
急性期皮疹多出現(xiàn)在艾滋病病毒感染初期兩到四周內(nèi)，常表現(xiàn)為紅色斑疹或丘疹，廣泛分布于軀干、面部和四肢。這種皮疹一般無自覺癥狀，少數(shù)可能伴有輕微瘙癢，但疼痛感較為罕見。皮疹通常在一至三周內(nèi)自行消退，無須特殊處理。若伴有發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大等急性期癥狀，需及時就醫(yī)進行艾滋病病毒檢測。
當艾滋病感染者免疫功能下降時，易并發(fā)感染性皮膚病變。帶狀皰疹病毒感染可引起成簇水皰伴神經(jīng)痛，疼痛程度劇烈且可能持續(xù)存在。真菌感染如念珠菌病可能導(dǎo)致皮膚糜爛伴灼痛，細菌感染如毛囊炎可出現(xiàn)膿皰伴壓痛。此類皮疹需針對性抗病毒、抗真菌或抗生素治療，如阿昔洛韋片、氟康唑膠囊、莫匹羅星軟膏等。
炎癥性皮疹包括脂溢性皮炎、銀屑病等非感染性病變。脂溢性皮炎好發(fā)于頭面、胸背等皮脂腺豐富區(qū)域，表現(xiàn)為油膩性鱗屑伴紅斑，通常以瘙癢為主但搔抓過度可能產(chǎn)生疼痛。銀屑病可出現(xiàn)邊界清晰的紅色斑塊覆蓋銀白色鱗屑，關(guān)節(jié)屈側(cè)病變可能因皮膚裂開而疼痛。治療需局部使用糖皮質(zhì)激素類藥膏如糠酸莫米松乳膏，配合光療等物理干預(yù)。
腫瘤性皮疹如卡波西肉瘤是艾滋病定義性惡性腫瘤，表現(xiàn)為紫色或褐色斑塊結(jié)節(jié)。早期病變通常無痛，但腫瘤增大侵及神經(jīng)或潰爛時可產(chǎn)生顯著疼痛。治療需要綜合評估后采用化療、放療或免疫調(diào)節(jié)治療。其他皮膚淋巴瘤也可能表現(xiàn)為頑固性皮疹伴疼痛，需病理活檢確診。
抗病毒藥物及其他長期用藥可能引起藥疹，如非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑奈韋拉平可導(dǎo)致Stevens-Johnson綜合征。這種重癥藥疹初期表現(xiàn)為疼痛性紅斑迅速進展為大皰，黏膜廣泛糜爛伴劇烈疼痛。需立即停用可疑藥物并住院進行支持治療，嚴重時需用糖皮質(zhì)激素沖擊治療。
艾滋病感染者出現(xiàn)皮疹時應(yīng)記錄皮疹形態(tài)、分布及演變過程，避免搔抓或自行用藥。保持皮膚清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物，使用溫和無刺激的洗護產(chǎn)品。若皮疹持續(xù)擴大、出現(xiàn)水皰膿液、伴發(fā)熱或疼痛加劇，須立即至感染科或皮膚科就診。定期監(jiān)測CD4細胞計數(shù)和病毒載量，規(guī)范抗病毒治療是預(yù)防皮疹惡化的根本措施。