剖宮產(chǎn)刀口發(fā)硬可能與瘢痕增生、局部感染、縫線反應(yīng)、脂肪液化、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān)。可通過(guò)瘢痕軟化治療、抗感染處理、局部理療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。

1、瘢痕增生

剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合過(guò)程中成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖會(huì)導(dǎo)致瘢痕增生，表現(xiàn)為刀口處質(zhì)地堅(jiān)硬、凸起發(fā)紅。早期可外用多磺酸粘多糖乳膏或復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠抑制增生，配合硅酮敷料壓迫治療。若形成明顯瘢痕疙瘩，需采用瘢痕內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液等藥物進(jìn)行干預(yù)。

2、局部感染

細(xì)菌感染可能引發(fā)切口周圍組織炎性硬化，常伴隨紅腫熱痛或滲液。需取分泌物培養(yǎng)后選擇敏感抗生素，如頭孢克洛分散片聯(lián)合甲硝唑片口服，配合莫匹羅星軟膏局部涂抹。嚴(yán)重感染形成膿腫時(shí)需切開(kāi)引流。

3、縫線反應(yīng)

對(duì)可吸收縫線的異物排斥反應(yīng)可能導(dǎo)致肉芽腫形成，觸診可及硬結(jié)。小范圍反應(yīng)可觀察待縫線吸收，持續(xù)不緩解需手術(shù)取出線結(jié)。術(shù)后建議選擇單股可吸收縫線降低反應(yīng)概率。

4、脂肪液化

肥胖患者皮下脂肪層血供差易發(fā)生液化壞死，表現(xiàn)為切口滲液伴基底硬化。需敞開(kāi)引流并每日用生理鹽水沖洗，配合紅外線照射促進(jìn)愈合。嚴(yán)重者需清創(chuàng)后二期縫合。

5、子宮內(nèi)膜異位癥

剖宮產(chǎn)時(shí)子宮內(nèi)膜細(xì)胞種植至腹壁切口處，隨月經(jīng)周期出現(xiàn)硬結(jié)伴周期性疼痛。確診需病理檢查，治療采用戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制卵巢功能，或手術(shù)切除病灶。

術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，避免抓撓瘢痕。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶促進(jìn)組織修復(fù)，適量攝入維生素E含量豐富的堅(jiān)果類食物。每日觀察切口變化，若硬結(jié)持續(xù)增大、出現(xiàn)滲液或疼痛加劇，應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止切口張力增加，可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練幫助恢復(fù)。