輸尿管狹窄導(dǎo)致的腎積水可通過(guò)留置雙J管、輸尿管成形術(shù)、經(jīng)皮腎造瘺、藥物治療、定期復(fù)查等方式治療。輸尿管狹窄通常由先天性發(fā)育異常、炎癥損傷、結(jié)石刺激、手術(shù)創(chuàng)傷、腫瘤壓迫等因素引起。
1、留置雙J管
適用于輕中度腎積水或暫時(shí)無(wú)法手術(shù)者。通過(guò)膀胱鏡或輸尿管鏡將雙J管置入狹窄段，支撐輸尿管并引流尿液。需每3-6個(gè)月更換導(dǎo)管，可能出現(xiàn)尿頻、血尿等不適。
2、輸尿管成形術(shù)
針對(duì)嚴(yán)重狹窄或反復(fù)發(fā)作患者。通過(guò)開(kāi)放或腹腔鏡手術(shù)切除狹窄段并重建輸尿管通路，術(shù)后需留置導(dǎo)管4-6周?？赡芘c輸尿管周圍粘連、術(shù)后感染等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛、發(fā)熱等癥狀。
3、經(jīng)皮腎造瘺
用于急性腎功能損害或感染風(fēng)險(xiǎn)高者。在超聲引導(dǎo)下穿刺腎臟建立外引流通道，緩解腎盂壓力。需每日消毒造瘺口，可能出現(xiàn)出血、導(dǎo)管脫落等并發(fā)癥。
4、藥物治療
合并感染時(shí)需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素；疼痛者可短期服用雙氯芬酸鈉緩釋片。藥物僅作為輔助手段，無(wú)法解除機(jī)械性梗阻。
5、定期復(fù)查
術(shù)后需每3個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲和腎功能，監(jiān)測(cè)積水變化。長(zhǎng)期隨訪可發(fā)現(xiàn)再狹窄或腎功能惡化，表現(xiàn)為肌酐升高、尿量減少等癥狀。
日常需保持每日飲水量2000毫升以上，避免憋尿和劇烈運(yùn)動(dòng)。限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入，預(yù)防結(jié)石形成。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重等情況時(shí)需立即就醫(yī)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及性生活，遵醫(yī)囑進(jìn)行輸尿管功能鍛煉如定時(shí)排尿訓(xùn)練。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎臟超聲。