腎結石和膽結石同時存在時，治療需根據(jù)結石大小、癥狀嚴重程度及有無并發(fā)癥等因素綜合決定，主要治療方式有保守治療、藥物排石、體外沖擊波碎石、內鏡取石及手術治療等。
對于無明顯癥狀、結石體積較小的患者，醫(yī)生可能建議采取保守治療?；颊咝枰黾用咳诊嬎?，促進小結石隨尿液排出。飲食上需限制高草酸、高嘌呤及高膽固醇食物的攝入，如菠菜、動物內臟和肥肉，以減少結石形成風險。適度進行散步、慢跑等運動有助于結石移動。定期通過超聲檢查監(jiān)測結石變化，若出現(xiàn)疼痛加劇或發(fā)熱等情況應及時就醫(yī)。
若結石引發(fā)輕度疼痛或炎癥，可遵醫(yī)囑使用藥物緩解癥狀。常用藥物包括非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片減輕疼痛，或使用熊去氧膽酸膠囊促進膽固醇類結石溶解。對于腎結石，可應用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管，輔助排石。藥物治療期間需定期復查肝腎功能，避免長期用藥可能帶來的不良反應。若藥物效果不佳或結石增大，需調整治療方案。
當結石體積較大或保守治療無效時，可考慮體外沖擊波碎石術。該技術通過高頻沖擊波將結石破碎成小顆粒，再經(jīng)尿液或膽汁排出。腎結石碎石后需配合體位排石，膽結石碎石后需注意有無膽道梗阻跡象。碎石后可能出現(xiàn)血尿或腹痛，一般可自行緩解。但對于硬度高、位置特殊的結石，碎石效果可能有限，需結合其他介入方式。
內鏡取石適用于中等大小的結石或碎石后殘留碎片。經(jīng)尿道輸尿管鏡可直接取出腎結石，術后需留置輸尿管支架管預防水腫。經(jīng)口腔內鏡逆行胰膽管造影術能取出膽總管結石，但需評估胰腺炎風險。內鏡治療創(chuàng)傷小，但對于多發(fā)或嵌頓性結石可能需分次操作。術后應注意觀察有無感染或出血癥狀。
開放或腹腔鏡手術適用于結石巨大、合并嚴重感染或反復發(fā)作的患者。腎結石可采用經(jīng)皮腎鏡取石術清除結石，必要時行腎部分切除術保護腎功能。膽結石可通過腹腔鏡膽囊切除術解決根本問題，合并膽管結石時需聯(lián)合膽道探查。術后需加強傷口護理，逐步恢復飲食，避免負重活動。長期隨訪有助于預防復發(fā)。
患者日常應保持每天2000毫升以上飲水量，避免長時間憋尿。飲食需均衡控制鈉鹽、蛋白質和脂肪攝入，適量補充柑橘類水果富含的枸櫞酸鹽。規(guī)律作息與適度運動有助于維持代謝穩(wěn)定。定期復查超聲或CT監(jiān)測結石情況，一旦出現(xiàn)劇烈腹痛、黃疸或血尿等癥狀須立即就醫(yī)。治療期間嚴格遵循醫(yī)囑選擇方案，不可自行停藥或更改療程。