腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)過(guò)程通常需要30分鐘到3小時(shí),具體時(shí)長(zhǎng)與結(jié)石大小、數(shù)量、位置、手術(shù)方式及患者個(gè)體情況有關(guān)。
手術(shù)時(shí)長(zhǎng)在30分鐘到1小時(shí)的情況較為常見(jiàn),通常適用于結(jié)石體積較小、數(shù)量較少且位置易于操作的病例。例如,輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)處理單顆較小的腎盂結(jié)石時(shí),手術(shù)操作相對(duì)直接,從麻醉生效、置入內(nèi)鏡到完成碎石并放置支架管,整個(gè)過(guò)程可能在一小時(shí)內(nèi)結(jié)束。患者術(shù)后恢復(fù)較快,住院時(shí)間也相對(duì)較短。
當(dāng)手術(shù)時(shí)長(zhǎng)在1小時(shí)到3小時(shí)之間,往往意味著手術(shù)復(fù)雜性增加。這種情況多見(jiàn)于結(jié)石體積較大、數(shù)量較多、質(zhì)地堅(jiān)硬或位于腎下盞等操作難度較高的部位。例如,進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)時(shí),需要先在超聲或X光引導(dǎo)下精準(zhǔn)建立經(jīng)皮膚到腎臟的通道,再用腎鏡找到并粉碎結(jié)石,如果結(jié)石負(fù)荷大,需要分次粉碎并取出,整個(gè)過(guò)程耗時(shí)就會(huì)延長(zhǎng)。如果患者既往有腎臟手術(shù)史,局部解剖結(jié)構(gòu)可能發(fā)生改變,也會(huì)增加手術(shù)操作的難度和時(shí)間。麻醉準(zhǔn)備、體位擺放等術(shù)前環(huán)節(jié)以及術(shù)后止血、確認(rèn)無(wú)結(jié)石殘留等收尾工作的時(shí)間也已包含在上述時(shí)長(zhǎng)范圍內(nèi)。
完成腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后,患者需遵循醫(yī)囑進(jìn)行恢復(fù)。術(shù)后早期應(yīng)適當(dāng)增加飲水,保持每日尿量充足,有助于減少晶體沉積和預(yù)防感染。根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo),可逐步恢復(fù)日?;顒?dòng),但短期內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食上需注意根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果進(jìn)行調(diào)整,例如草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、濃茶等高草酸食物,尿酸結(jié)石患者則需控制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物的攝入。務(wù)必遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查泌尿系超聲或CT,以監(jiān)測(cè)結(jié)石是否排凈以及腎功能恢復(fù)情況。如有發(fā)熱、劇烈腰痛、血尿加重等情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。