載脂蛋白a高通常提示心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加，可能與遺傳因素、炎癥反應(yīng)、腎臟疾病等因素有關(guān)。
載脂蛋白a是一種由肝臟合成的特殊脂蛋白，其水平升高與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)。高水平的載脂蛋白a會(huì)促進(jìn)血管內(nèi)皮損傷，加速低密度脂蛋白在血管壁沉積，從而增加冠心病、腦卒中等疾病的發(fā)生概率。部分人群由于基因突變導(dǎo)致載脂蛋白a合成過(guò)多，這種遺傳性升高往往難以通過(guò)常規(guī)降脂治療改善。慢性腎病患者的載脂蛋白a水平常顯著升高，這與腎臟清除能力下降有關(guān)。甲狀腺功能減退也可能導(dǎo)致載脂蛋白a水平異常。
某些特殊情況下載脂蛋白a升高需要特別關(guān)注。急性炎癥反應(yīng)期間可能出現(xiàn)暫時(shí)性升高，這種情況通常在炎癥控制后恢復(fù)正常。妊娠期女性由于激素變化，載脂蛋白a水平會(huì)生理性上升，產(chǎn)后多可自行回落。使用糖皮質(zhì)激素治療的患者可能出現(xiàn)藥物誘導(dǎo)性升高，停藥后指標(biāo)往往改善。極少數(shù)肝臟腫瘤患者因異常蛋白合成會(huì)導(dǎo)致顯著升高。
發(fā)現(xiàn)載脂蛋白a升高應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血脂水平，控制每日飽和脂肪酸攝入量在總熱量10%以內(nèi)，優(yōu)先選擇深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周保持150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控壓控糖，建議每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲等血管評(píng)估檢查。若家族中有早發(fā)心血管病史，可考慮進(jìn)行載脂蛋白a基因檢測(cè)。