膀胱腫瘤術(shù)后治療主要包括定期復(fù)查、藥物治療、膀胱灌注化療、免疫治療及生活方式調(diào)整。需根據(jù)病理分期和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)制定個(gè)體化方案。
術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月需進(jìn)行膀胱鏡檢查和尿脫落細(xì)胞學(xué)檢測，高?；颊咝杩s短復(fù)查間隔。低危非肌層浸潤性膀胱癌可采用卡介苗膀胱灌注，中高?；颊呓ㄗh聯(lián)合絲裂霉素等化療藥物灌注。對(duì)于肌層浸潤性或高風(fēng)險(xiǎn)患者，術(shù)后可能需輔助全身化療如吉西他濱聯(lián)合順鉑方案。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗可用于PD-L1高表達(dá)的晚期患者。日常需戒煙限酒，每日飲水超過2000毫升，避免接觸苯胺類化學(xué)物質(zhì)。
部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)膀胱攣縮，需定期行膀胱容量訓(xùn)練。尿流改道術(shù)后需掌握造口護(hù)理技巧，預(yù)防泌尿系感染。長期隨訪中發(fā)現(xiàn)約三成患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，其中5%可能進(jìn)展為肌層浸潤性膀胱癌。對(duì)于原位癌復(fù)發(fā)患者，光動(dòng)力治療可作為保留膀胱的選擇。全膀胱切除術(shù)后患者需關(guān)注骨代謝異常和維生素B12缺乏等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
膀胱腫瘤術(shù)后應(yīng)建立長期隨訪計(jì)劃，前2年每3個(gè)月復(fù)查膀胱鏡，第3年起每6個(gè)月復(fù)查，5年后改為年度復(fù)查。保持清淡飲食，限制紅肉及加工肉制品攝入，每日保證500克蔬菜水果。適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免久坐?？刂蒲獕貉窃谡７秶?，肥胖患者需減重。出現(xiàn)血尿、排尿困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即就診。術(shù)后心理疏導(dǎo)同樣重要，可參加膀胱癌患者互助小組，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。