孕期空腹血糖高可能與遺傳因素、激素水平變化、飲食結(jié)構(gòu)失衡、胰島素抵抗、妊娠期糖尿病等因素有關(guān)。
1、遺傳因素
有糖尿病家族史的孕婦更易出現(xiàn)空腹血糖升高。這類(lèi)人群胰島功能可能存在先天缺陷，孕期激素變化會(huì)進(jìn)一步加重糖代謝異常。建議孕前進(jìn)行糖耐量篩查，孕期定期監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素類(lèi)似物如門(mén)冬胰島素注射液控制血糖。
2、激素水平變化
胎盤(pán)分泌的雌激素、孕激素等會(huì)拮抗胰島素作用，導(dǎo)致妊娠中晚期出現(xiàn)生理性胰島素抵抗。這種情況通常伴隨多飲多尿癥狀，可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)改善。若空腹血糖持續(xù)超過(guò)5.1mmol/L，需考慮使用重組人胰島素注射液進(jìn)行干預(yù)。
3、飲食結(jié)構(gòu)失衡
過(guò)量攝入高升糖指數(shù)食物如精制米面、含糖飲料等會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)。孕婦應(yīng)增加全谷物、綠葉蔬菜等低GI食物比例，采用少量多餐方式，避免一次性攝入過(guò)多碳水化合物。典型表現(xiàn)為餐后血糖驟升后出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖。
4、胰島素抵抗
肥胖或超重孕婦常伴有脂肪細(xì)胞因子分泌異常，導(dǎo)致胰島素敏感性下降。這種情況可能伴隨黑棘皮癥等皮膚改變，需要嚴(yán)格控制體重增長(zhǎng)幅度。醫(yī)生可能會(huì)建議使用二甲雙胍腸溶片改善胰島素抵抗，但須評(píng)估胎兒安全性。
5、妊娠期糖尿病
妊娠24-28周出現(xiàn)的糖代謝異常，空腹血糖≥5.1mmol/L即可診斷。典型癥狀包括羊水過(guò)多、胎兒偏大等。除飲食運(yùn)動(dòng)控制外，可能需要使用中性魚(yú)精蛋白鋅胰島素注射液控制血糖，產(chǎn)后需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)。
孕期血糖管理需建立科學(xué)飲食計(jì)劃，每日主食量控制在200-250g，優(yōu)先選擇糙米、燕麥等粗糧，搭配足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。適當(dāng)進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。自測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，記錄飲食運(yùn)動(dòng)情況，定期產(chǎn)檢時(shí)攜帶記錄供醫(yī)生參考。出現(xiàn)頭暈、心慌等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食15g碳水化合物，如1片全麥面包或200ml牛奶。保持規(guī)律作息，避免熬夜導(dǎo)致皮質(zhì)醇升高影響血糖。