肺癌晚期出現(xiàn)腹水可通過利尿治療、腹腔穿刺引流、營養(yǎng)支持、藥物治療、姑息治療等方式處理。腹水通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、門靜脈高壓、心功能不全等原因引起。
1、利尿治療
使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑幫助排出體內(nèi)多余水分。利尿治療適用于輕度腹水且心腎功能尚可的患者，需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，避免出現(xiàn)低鉀血癥。治療期間應(yīng)記錄每日尿量及體重變化。
2、腹腔穿刺引流
對于中重度腹水患者可采用腹腔穿刺術(shù)引流腹水，每次放液量控制在1000-1500毫升。穿刺后需補充白蛋白注射液防止循環(huán)血量不足。該操作可能引起腹痛、感染等并發(fā)癥，需嚴(yán)格無菌操作。
3、營養(yǎng)支持
腹水導(dǎo)致蛋白質(zhì)大量流失，需通過靜脈輸注人血白蛋白或口服乳清蛋白粉補充。同時給予腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑維持能量供給，改善低蛋白血癥。營養(yǎng)支持有助于提高血漿膠體滲透壓，減少腹水生成。
4、藥物治療
針對腫瘤因素可使用貝伐珠單抗注射液抑制血管生成，減少腹水產(chǎn)生。合并感染時需用注射用頭孢曲松鈉控制腹腔感染。疼痛明顯者可給予鹽酸嗎啡緩釋片緩解癥狀。
5、姑息治療
終末期患者以改善生活質(zhì)量為主，包括腹水引流、止痛治療和心理疏導(dǎo)。可建立腹腔引流管持續(xù)引流，配合使用鹽酸羥考酮緩釋片控制疼痛。同時提供心理支持減輕患者焦慮情緒。
肺癌晚期腹水患者需保持半臥位減輕呼吸困難，每日測量腹圍和體重。飲食應(yīng)選擇高蛋白、低鹽食物如雞蛋羹、鱈魚等，限制每日液體攝入量在1000毫升以內(nèi)。注意觀察意識狀態(tài)和尿量變化，出現(xiàn)嗜睡、少尿等表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助患者定期翻身預(yù)防壓瘡，保持皮膚清潔干燥。