腦動(dòng)脈瘤可能由遺傳因素、血流動(dòng)力學(xué)改變、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、創(chuàng)傷等因素引起，通常表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心嘔吐、視力模糊、意識(shí)障礙、頸部僵硬等癥狀。

一、遺傳因素

部分腦動(dòng)脈瘤患者存在家族遺傳傾向，與結(jié)締組織疾病如馬方綜合征相關(guān)。這類患者血管壁結(jié)構(gòu)異常，彈性纖維缺陷導(dǎo)致血管壁薄弱區(qū)域形成。典型癥狀包括突發(fā)性霹靂樣頭痛和眼部神經(jīng)麻痹。臨床常用尼莫地平片、鹽酸法舒地爾注射液、銀杏葉提取物片等藥物治療。

二、血流動(dòng)力學(xué)改變

血管分叉處血流沖擊持續(xù)作用于血管內(nèi)壁，長期血流剪切力導(dǎo)致內(nèi)皮損傷。這種機(jī)械應(yīng)力使血管中層平滑肌細(xì)胞重構(gòu)，血管壁彈性逐漸減弱。患者可能出現(xiàn)搏動(dòng)性耳鳴和局部神經(jīng)壓迫癥狀。治療需結(jié)合經(jīng)顱多普勒監(jiān)測，使用甲磺酸倍他司汀片、長春西汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等改善腦血流藥物。

三、動(dòng)脈粥樣硬化

脂質(zhì)沉積引發(fā)血管壁炎癥反應(yīng)，巨噬細(xì)胞吞噬氧化低密度脂蛋白形成泡沫細(xì)胞。動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊導(dǎo)致血管壁營養(yǎng)障礙，中膜平滑肌萎縮削弱血管支撐力。常見伴隨眩暈和短暫性腦缺血發(fā)作。臨床常用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、普羅布考片等穩(wěn)定斑塊藥物。

四、高血壓

長期血壓過高使腦血管承受持續(xù)張力，血管壁膠原纖維代償性增生。血壓波動(dòng)易造成內(nèi)彈力層斷裂，血管壁順應(yīng)性下降形成囊性擴(kuò)張。多伴有眼底病變和心臟肥大體征。治療主要依靠硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等降壓藥物。

五、創(chuàng)傷

顱腦外傷直接損傷血管壁各層結(jié)構(gòu)，醫(yī)源性操作或穿透傷導(dǎo)致假性動(dòng)脈瘤形成。血管壁完整性破壞引發(fā)進(jìn)行性擴(kuò)張，常見于頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段?？赡馨殡S腦脊液鼻漏和顱神經(jīng)損傷。急性期需使用氨甲環(huán)酸注射液、注射用尖吻蝮蛇血凝酶、維生素K1注射液等止血藥物。

建立健康生活方式對(duì)預(yù)防腦動(dòng)脈瘤至關(guān)重要，每日鈉鹽攝入應(yīng)控制在5克以內(nèi)，規(guī)律進(jìn)行太極拳、健步走等有氧運(yùn)動(dòng)，每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒并定期監(jiān)測血壓血糖，40歲以上人群建議每兩年經(jīng)顱多普勒檢查。突發(fā)劇烈頭痛應(yīng)立即平臥休息，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行腦血管造影評(píng)估，日常生活中避免用力排便和情緒激動(dòng)等可能引起血壓驟升的因素。