脂肪瘤切除術(shù)的手術(shù)步驟主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉與體位、切口設(shè)計(jì)、瘤體剝離與切除、止血與縫合、術(shù)后處理等環(huán)節(jié)。

一、術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前準(zhǔn)備是確保手術(shù)安全與順利的基礎(chǔ)。醫(yī)生會詳細(xì)評估患者的健康狀況，包括詢問病史、進(jìn)行體格檢查，并安排必要的影像學(xué)檢查，如超聲檢查，以明確脂肪瘤的大小、位置、深度及其與周圍血管、神經(jīng)的關(guān)系。同時，醫(yī)生會與患者充分溝通，解釋手術(shù)目的、過程、潛在風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng)，并簽署知情同意書。患者需進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等常規(guī)化驗(yàn)，確保無手術(shù)禁忌。手術(shù)區(qū)域皮膚需進(jìn)行清潔備皮，以降低感染概率。

二、麻醉與體位

根據(jù)脂肪瘤的位置、大小及患者意愿，選擇合適的麻醉方式。對于體表較小的脂肪瘤，常采用局部浸潤麻醉，即在手術(shù)區(qū)域注射利多卡因等局部麻醉藥。對于較大、位置較深或多發(fā)的脂肪瘤，可能選擇區(qū)域阻滯麻醉或全身麻醉。麻醉生效后，將患者安置于合適的手術(shù)體位，以便充分暴露手術(shù)野，通常采取仰臥位或側(cè)臥位，并用軟墊保護(hù)受壓部位，確?；颊呤孢m與安全。

三、切口設(shè)計(jì)

切口設(shè)計(jì)關(guān)乎術(shù)后美觀與功能恢復(fù)。醫(yī)生會根據(jù)脂肪瘤的大小、形狀及所在部位的皮膚紋理方向，精心設(shè)計(jì)切口。通常沿皮紋方向作直線切口，或根據(jù)瘤體輪廓作梭形切口，以便于完整切除瘤體并減少皮膚張力。切口長度一般略超過瘤體最大直徑，以提供足夠的手術(shù)操作空間。標(biāo)記切口線后，對手術(shù)區(qū)域進(jìn)行常規(guī)消毒、鋪無菌巾，建立無菌手術(shù)野。

四、瘤體剝離與切除

這是手術(shù)的核心步驟。沿設(shè)計(jì)好的切口線切開皮膚、皮下組織，逐層分離，顯露脂肪瘤的包膜。使用手術(shù)刀、組織剪或電刀，沿包膜外進(jìn)行鈍性加銳性剝離，仔細(xì)將瘤體與周圍的正常脂肪組織、筋膜、肌肉或神經(jīng)血管分離開。操作需輕柔，避免損傷重要結(jié)構(gòu)，并力求保持包膜完整，以防瘤體破碎或殘留導(dǎo)致復(fù)發(fā)。將瘤體完整游離后，在其基底部予以切斷、取出。

五、止血與縫合

瘤體切除后，需徹底檢查創(chuàng)面，對活動性出血點(diǎn)進(jìn)行電凝或結(jié)扎止血，確保無活動性出血。隨后用無菌生理鹽水沖洗手術(shù)創(chuàng)腔，清除血凝塊及組織碎屑。根據(jù)創(chuàng)腔大小，決定是否放置引流條，以引流滲液、預(yù)防血腫形成。然后進(jìn)行分層縫合：先用可吸收線縫合皮下組織，關(guān)閉死腔；再用絲線或皮內(nèi)縫合線對合皮膚切口，力求對位整齊、松緊適度，以利于愈合、減少瘢痕。最后覆蓋無菌敷料并適當(dāng)加壓包扎。

脂肪瘤切除術(shù)后，患者需保持傷口敷料清潔干燥，遵醫(yī)囑定期換藥，觀察有無紅腫、滲液、疼痛加劇等感染跡象。術(shù)后早期避免手術(shù)部位劇烈活動或牽拉，以防傷口裂開或出血。飲食上注意營養(yǎng)均衡，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的攝入，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，有助于促進(jìn)組織修復(fù)。傷口愈合期間應(yīng)避免煙酒及辛辣刺激性食物。通常術(shù)后7-14天可根據(jù)愈合情況拆線。雖然脂肪瘤多為良性，切除后復(fù)發(fā)概率低，但仍建議術(shù)后定期隨訪，觀察局部有無新發(fā)腫物。若出現(xiàn)任何異常情況，應(yīng)及時回院復(fù)查。