晚期肺癌患者可以選擇保守治療，但需根據(jù)腫瘤類(lèi)型、轉(zhuǎn)移情況及患者身體狀況綜合評(píng)估。保守治療主要包括姑息性放療、靶向治療、免疫治療、鎮(zhèn)痛支持和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等方式。
對(duì)于驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性的晚期非小細(xì)胞肺癌，靶向藥物如吉非替尼片、奧希替尼片、?？颂婺崮z囊等能顯著延長(zhǎng)生存期。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液、信迪利單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)患者。姑息性放療可緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛或腦轉(zhuǎn)移癥狀，常用方案包括短程放療和立體定向放射外科。疼痛管理需遵循三階梯原則，從非甾體抗炎藥過(guò)渡到嗎啡緩釋片等強(qiáng)阿片類(lèi)藥物。營(yíng)養(yǎng)支持方面，建議采用高蛋白流質(zhì)飲食配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，維持每日熱量攝入不低于25千卡/公斤體重。
當(dāng)患者存在廣泛轉(zhuǎn)移、多器官功能衰竭或ECOG評(píng)分≥3分時(shí)，激進(jìn)治療可能加速病情惡化。此時(shí)應(yīng)以癥狀控制為主，包括胸腔穿刺引流惡性胸水、支氣管支架置入緩解氣道梗阻等局部干預(yù)。終末期患者需加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，可采用音樂(lè)療法聯(lián)合低劑量鎮(zhèn)靜藥物改善生存質(zhì)量。部分EGFR敏感突變患者即使體能狀態(tài)差，仍可能從減量靶向治療中獲益，需通過(guò)液體活檢動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)基因變異。
晚期肺癌保守治療期間需定期評(píng)估療效與不良反應(yīng)，每2-3個(gè)月復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物。保持每日適度活動(dòng)如床邊坐起、短距離行走，有助于預(yù)防深靜脈血栓。飲食宜少量多餐，優(yōu)先選擇蒸蛋羹、魚(yú)肉粥等易消化高蛋白食物，避免辛辣刺激。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)翻身拍背技巧，預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎。出現(xiàn)咯血、劇烈頭痛或意識(shí)改變等急癥時(shí)需立即就醫(yī)。