冠心病術(shù)后出現(xiàn)氣短可能與手術(shù)創(chuàng)傷、心肺功能代償不足、胸腔積液、肺部感染或心律失常等因素有關(guān)。氣短主要表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力、活動(dòng)后加重，可能伴隨胸悶、心悸等癥狀。
1、手術(shù)創(chuàng)傷
冠狀動(dòng)脈搭橋或支架植入等手術(shù)可能對(duì)胸壁、肺組織造成機(jī)械性損傷，術(shù)后早期因疼痛限制呼吸運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致通氣量下降。此時(shí)需通過(guò)鎮(zhèn)痛管理、呼吸訓(xùn)練幫助恢復(fù)。
2、心肺功能代償不足
長(zhǎng)期心肌缺血導(dǎo)致心臟收縮功能減弱，術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)改變可能加重心功能不全。表現(xiàn)為平臥氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難，需限制鈉鹽攝入并使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑。
3、胸腔積液
手術(shù)中胸膜損傷或心包切開(kāi)可能引發(fā)滲出性積液，壓迫肺組織影響擴(kuò)張。超聲檢查可明確診斷，少量積液可自行吸收，中大量需行胸腔穿刺引流。
4、肺部感染
術(shù)后臥床、氣管插管等因素易引發(fā)肺炎，出現(xiàn)發(fā)熱、咳黃痰伴氣促。需進(jìn)行痰培養(yǎng)，使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗感染治療。
5、心律失常
手術(shù)刺激或電解質(zhì)紊亂可能誘發(fā)房顫、室性早搏等，導(dǎo)致心輸出量下降。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可確診，可選用酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片控制心律。
術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測(cè)體重變化，避免短時(shí)間內(nèi)液體攝入過(guò)多加重心臟負(fù)荷。循序漸進(jìn)進(jìn)行心肺康復(fù)訓(xùn)練，如床邊坐起、踏步練習(xí)等，初始運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引發(fā)明顯氣促為度。睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕夜間呼吸困難，若出現(xiàn)持續(xù)氧飽和度低于90%或突發(fā)嚴(yán)重氣促，須立即就醫(yī)排查肺栓塞等急癥。