寶寶一個(gè)月黃疸未退可能與生理性黃疸延遲消退或病理性黃疸有關(guān)，需結(jié)合膽紅素水平及伴隨癥狀判斷。常見(jiàn)原因主要有母乳性黃疸、新生兒肝炎、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病、感染因素等。建議及時(shí)就醫(yī)完善肝功能、肝膽超聲等檢查，由醫(yī)生評(píng)估后針對(duì)性干預(yù)。
1、母乳性黃疸
母乳喂養(yǎng)可能因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加。表現(xiàn)為皮膚黃染輕至中度，一般無(wú)其他異常，膽紅素值通常不超過(guò)15mg/dl?？蓢L試暫停母乳3天觀察黃疸變化，或繼續(xù)母乳喂養(yǎng)配合日光照射。需監(jiān)測(cè)膽紅素水平避免過(guò)高。
2、新生兒肝炎
可能與宮內(nèi)病毒感染有關(guān)，如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒等。除黃疸持續(xù)外，常伴隨大便顏色變淺、肝酶升高。需進(jìn)行TORCH篩查及病毒DNA檢測(cè)。治療包括保肝藥物如葡醛內(nèi)酯片、復(fù)方甘草酸苷片，嚴(yán)重時(shí)需靜脈用更昔洛韋注射液抗病毒。
3、膽道閉鎖
膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積，多在生后2-8周出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸加重，伴陶土色大便和濃茶色尿。超聲檢查可見(jiàn)膽囊發(fā)育不良，確診需做肝膽核素掃描。需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用熊去氧膽酸膠囊利膽，必要時(shí)肝移植。
4、遺傳代謝病
如克里格勒-納賈爾綜合征、吉爾伯特綜合征等，因UGT1A1酶活性缺陷影響膽紅素代謝。表現(xiàn)為非結(jié)合膽紅素升高，可能伴隨喂養(yǎng)困難?；驒z測(cè)可確診，輕癥可用苯巴比妥片誘導(dǎo)酶活性，重癥需藍(lán)光治療或血漿置換。
5、細(xì)菌感染
新生兒敗血癥、尿路感染等可抑制肝酶活性，導(dǎo)致黃疸消退延遲。多伴有發(fā)熱、奶量下降等表現(xiàn)。血培養(yǎng)及尿常規(guī)可輔助診斷，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素，同時(shí)加強(qiáng)支持治療。
家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄寶寶黃疸范圍變化，觀察大便顏色及精神狀態(tài)。保持充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，選擇上午10點(diǎn)前陽(yáng)光柔和時(shí)段進(jìn)行每天10-15分鐘日光浴，注意遮蓋眼睛及生殖器。避免自行使用中藥退黃或偏方，所有藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。若發(fā)現(xiàn)黃疸突然加深、嗜睡拒奶等情況應(yīng)立即急診就診。