糖尿病人總是出現(xiàn)頭暈可能與血糖波動(dòng)、低血糖、高血壓、自主神經(jīng)病變、腦血管病變等原因有關(guān)。頭暈通常表現(xiàn)為頭昏、站立不穩(wěn)、視物模糊等癥狀，可通過(guò)調(diào)整飲食、監(jiān)測(cè)血糖、藥物治療等方式緩解。
1、血糖波動(dòng)
血糖水平過(guò)高或過(guò)低均可導(dǎo)致頭暈。高血糖時(shí)血液滲透壓升高，可能引起腦細(xì)胞脫水；低血糖時(shí)腦組織能量供應(yīng)不足?；颊咝枰?guī)律監(jiān)測(cè)血糖，避免空腹運(yùn)動(dòng)或延遲進(jìn)食。醫(yī)生可能建議使用胰島素注射液或二甲雙胍片等藥物控制血糖。
2、低血糖
胰島素或降糖藥使用過(guò)量、進(jìn)食不足時(shí)易發(fā)生低血糖。典型癥狀包括冷汗、心悸伴頭暈。建議隨身攜帶葡萄糖片，出現(xiàn)癥狀時(shí)立即進(jìn)食15克碳水化合物。醫(yī)生可能調(diào)整格列美脲片或瑞格列奈片的用藥方案。
3、高血壓
長(zhǎng)期糖尿病易合并高血壓，導(dǎo)致腦供血異常。患者可能出現(xiàn)頭部脹痛、耳鳴等表現(xiàn)。需限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)血壓。臨床常用硝苯地平控釋片或厄貝沙坦片控制血壓，同時(shí)需定期檢查腎功能。
4、自主神經(jīng)病變
糖尿病病程較長(zhǎng)者可出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為體位性低血壓引發(fā)的頭暈。從臥位起身時(shí)應(yīng)緩慢動(dòng)作，必要時(shí)使用彈力襪。甲鈷胺片和依帕司他片可改善神經(jīng)代謝，但需配合血糖控制。
5、腦血管病變
長(zhǎng)期高血糖可能引發(fā)腦動(dòng)脈硬化或腔隙性腦梗死。除頭暈外還可能伴隨肢體麻木、言語(yǔ)不清。需進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查，阿司匹林腸溶片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片可預(yù)防血栓形成，嚴(yán)重者需神經(jīng)科介入治療。
糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)性頭暈應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善血糖譜、糖化血紅蛋白、頸動(dòng)脈超聲等檢查。日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜和劇烈情緒波動(dòng)。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物，如燕麥、綠葉蔬菜，分餐制控制每餐碳水化合物攝入量。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。注意足部護(hù)理和皮膚清潔，定期進(jìn)行眼底及尿微量白蛋白篩查。