腳往里歪通常稱為足內(nèi)翻，可通過物理治療、矯形器具、運動康復(fù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式矯正。足內(nèi)翻可能與先天發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉病變、外傷后遺癥、不良姿勢習(xí)慣、關(guān)節(jié)退行性變等因素有關(guān)。
1、物理治療
足內(nèi)翻早期可通過手法矯正改善關(guān)節(jié)活動度，配合超聲波或紅外線治療促進(jìn)局部血液循環(huán)。針對腓骨肌群進(jìn)行電刺激訓(xùn)練有助于增強(qiáng)肌力平衡，每日重復(fù)進(jìn)行踝泵運動可緩解肌腱攣縮。急性疼痛期建議冷敷15-20分鐘減輕腫脹。
2、矯形器具
定制足弓支撐鞋墊能糾正生物力線異常，夜間使用踝足矯形器維持中立位。兒童骨骼未閉合時可選擇漸進(jìn)式矯正鞋，成人需配合硬質(zhì)護(hù)踝穩(wěn)定距下關(guān)節(jié)。矯形器具需每3-6個月評估調(diào)整，避免皮膚壓瘡。
3、運動康復(fù)
足外翻抗阻訓(xùn)練重點強(qiáng)化腓骨長短肌，用彈力帶做踝外翻練習(xí)每日3組。平衡墊訓(xùn)練提升本體感覺，單腿站立時保持足弓上提。瑜伽中的樹式姿勢可改善下肢力線，游泳減少關(guān)節(jié)負(fù)重下的肌力重建。
4、藥物治療
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解繼發(fā)性滑膜炎疼痛，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)改善肌張力異常。局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液適用于頑固性肌腱炎，肉毒桿菌毒素可暫時性降低痙攣肌群張力。
5、手術(shù)治療
跟骨截骨術(shù)矯正嚴(yán)重骨性畸形，肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)重建動力平衡。關(guān)節(jié)融合術(shù)適用于終末期關(guān)節(jié)炎患者，微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡可清理增生滑膜。術(shù)后需石膏固定4-6周，逐步進(jìn)行漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免穿高跟鞋或過軟鞋底，選擇后幫堅固的鞋子提供支撐。控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，行走時注意保持足部中立位。定期進(jìn)行小腿三頭肌拉伸防止跟腱攣縮，兒童患者建議每半年復(fù)查足部X光片監(jiān)測發(fā)育情況。出現(xiàn)進(jìn)行性疼痛或步態(tài)異常需及時就診評估。