化療耐藥后是否繼續(xù)化療需根據(jù)腫瘤類型、耐藥機(jī)制及個(gè)體情況綜合評(píng)估，部分患者調(diào)整方案后仍可獲益。
化療耐藥分為原發(fā)性耐藥和繼發(fā)性耐藥。原發(fā)性耐藥指腫瘤細(xì)胞對(duì)初始化療方案無(wú)反應(yīng)，可能與腫瘤異質(zhì)性或藥物靶點(diǎn)缺失有關(guān)。繼發(fā)性耐藥是治療過(guò)程中腫瘤細(xì)胞通過(guò)基因突變、藥物外排泵激活等機(jī)制產(chǎn)生抵抗。臨床處理耐藥需通過(guò)病理復(fù)檢、基因檢測(cè)等手段明確耐藥機(jī)制。調(diào)整策略包括更換作用機(jī)制不同的藥物如紫杉醇改為吉西他濱，或聯(lián)合靶向藥物如曲妥珠單抗增強(qiáng)療效。部分患者可嘗試增加劑量強(qiáng)度或采用節(jié)拍化療等新策略。
少數(shù)情況下，廣泛耐藥或體能狀態(tài)差的患者需終止化療。此時(shí)需評(píng)估繼續(xù)治療的風(fēng)險(xiǎn)收益比，若多線治療失敗且無(wú)有效替代方案，可能轉(zhuǎn)向姑息治療。但某些腫瘤如睪丸癌對(duì)二線化療仍敏感，即使耐藥后通過(guò)大劑量化療聯(lián)合干細(xì)胞移植也可能獲得長(zhǎng)期緩解。
化療耐藥后患者應(yīng)配合醫(yī)生完善循環(huán)腫瘤DNA檢測(cè)、類器官藥敏試驗(yàn)等個(gè)體化評(píng)估，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，維持血紅蛋白大于90g/L和白蛋白大于35g/L以改善治療耐受性?？蛇m當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘，有助于減輕疲勞。心理疏導(dǎo)也尤為重要，可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮，家屬需密切觀察患者情緒變化并及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通。定期復(fù)查影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物，動(dòng)態(tài)評(píng)估治療效果。