腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見的結(jié)晶沉積性疾病，主要因尿液中成石物質(zhì)過飽和析出形成，可引發(fā)腎絞痛、血尿及尿路梗阻等癥狀。

一、發(fā)病機制

腎結(jié)石形成與代謝異常密切相關(guān)。高鈣尿癥、高草酸尿癥等代謝紊亂可導致尿液中鈣鹽、草酸鹽等物質(zhì)濃度升高，當超過溶解度時易結(jié)晶析出。尿液中枸櫞酸鹽、鎂離子等抑制物減少，或尿量不足導致的尿液濃縮，均會促進結(jié)晶生長聚集。部分患者存在泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)異常，如腎盂輸尿管連接部狹窄，使得尿液滯留增加結(jié)石形成概率。

二、臨床表現(xiàn)

典型癥狀為突發(fā)性腰部刀割樣疼痛，常放射至下腹及腹股溝，伴惡心嘔吐。疼痛由結(jié)石移動刺激輸尿管痙攣引起。約半數(shù)患者出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，因結(jié)石摩擦尿路黏膜導致。若合并感染可出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急等膀胱刺激征。長期梗阻可能引發(fā)腎積水，嚴重時導致腎功能損害。

三、診斷方法

非增強CT是確診首選，能清晰顯示結(jié)石大小、位置及腎積水程度。超聲檢查適用于孕婦及兒童，可發(fā)現(xiàn)較大結(jié)石和腎盂擴張。尿常規(guī)檢查可見紅細胞增多，合并感染時白細胞升高。血液檢查需關(guān)注肌酐、尿酸等指標評估腎功能。結(jié)石成分分析對制定預防策略具有指導價值。

四、治療措施

小于6毫米的結(jié)石多可通過大量飲水、服用坦索羅辛緩釋膠囊等藥物促進自行排出。體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂結(jié)石，需配合排石顆粒輔助碎片排出。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理復雜鹿角形結(jié)石，術(shù)后可能需留置雙J管。輸尿管軟鏡可用于中上段輸尿管結(jié)石，具有創(chuàng)傷小優(yōu)勢。開放性手術(shù)現(xiàn)已少用，僅針對特殊病例。

五、預防復發(fā)

每日飲水2000-3000毫升保持尿量充足，限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入。尿酸結(jié)石患者需低嘌呤飲食，可服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況，代謝評估異常者需長期藥物干預。適當增加柑橘類水果攝入有助于提高尿枸櫞酸含量。

腎結(jié)石患者應建立個體化防治方案，根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整生活方式。急性發(fā)作時及時就醫(yī)緩解疼痛，避免盲目使用偏方。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復查，觀察殘石情況及腎功能變化。長期管理需結(jié)合飲食控制、藥物調(diào)節(jié)和代謝監(jiān)測等多維度措施，有效降低復發(fā)風險。