關節(jié)鏡手術的適應癥主要包括膝關節(jié)半月板損傷、膝關節(jié)交叉韌帶損傷、膝關節(jié)游離體、肩袖損傷以及關節(jié)內骨折等。

一、膝關節(jié)半月板損傷

膝關節(jié)半月板損傷是關節(jié)鏡手術最常見的適應癥之一。半月板是位于股骨與脛骨之間的纖維軟骨墊，起到緩沖壓力、穩(wěn)定關節(jié)的作用。當膝關節(jié)在屈曲狀態(tài)下突然扭轉或受到直接撞擊時，可能導致半月板撕裂?；颊咄ǔ械疥P節(jié)間隙疼痛，活動時可能有彈響或交鎖感，即關節(jié)突然卡住不能伸直。對于有癥狀的、影響日常活動的半月板撕裂，關節(jié)鏡手術可以進行半月板部分切除或縫合修復，以恢復關節(jié)功能。

二、膝關節(jié)交叉韌帶損傷

膝關節(jié)交叉韌帶損傷，尤其是前交叉韌帶損傷，是運動損傷中常見的情況。前交叉韌帶的主要功能是防止脛骨相對于股骨過度前移，維持膝關節(jié)的穩(wěn)定性。損傷多發(fā)生在急停、變向或跳躍落地時?；颊呤軅麜r可能聽到關節(jié)內響聲，隨后出現(xiàn)關節(jié)腫脹、疼痛和不穩(wěn)感。關節(jié)鏡手術可以在鏡下重建斷裂的韌帶，使用自體或異體肌腱進行固定，幫助患者恢復運動能力。

三、膝關節(jié)游離體

膝關節(jié)游離體是指關節(jié)腔內存在的可以移動的骨性或軟骨性碎塊，常被稱為關節(jié)鼠。其形成可能與骨關節(jié)炎、剝脫性骨軟骨炎或外傷后軟骨脫落有關。游離體在關節(jié)內活動，可能突然卡在關節(jié)間隙，引起劇烈疼痛和關節(jié)交鎖。通過關節(jié)鏡手術，可以探查關節(jié)腔，定位并取出游離體，解除機械性卡壓，緩解癥狀并可能延緩關節(jié)磨損。

四、肩袖損傷

肩袖是由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱共同構成的復合體，負責肩關節(jié)的外展、內旋和外旋。肩袖損傷多見于中老年人退行性變或肩峰下撞擊，也可由急性外傷引起。主要癥狀為肩關節(jié)疼痛，尤其是夜間痛和上舉手臂時疼痛，可能伴有力量減弱。對于保守治療無效的全層撕裂或較大的部分撕裂，關節(jié)鏡手術可以進行肩袖修補，將撕裂的肌腱重新固定于肱骨大結節(jié)上。

五、關節(jié)內骨折

涉及關節(jié)面的骨折，如脛骨平臺骨折、踝關節(jié)骨折等，當骨折塊移位不明顯或可以通過微創(chuàng)方式復位固定時，是關節(jié)鏡手術的適應癥。與傳統(tǒng)開放手術相比，關節(jié)鏡輔助下手術能夠更清晰地觀察關節(jié)面復位情況，評估軟骨損傷，同時創(chuàng)傷更小。手術可以在鏡下進行骨折塊的撬撥復位，并使用空心螺釘?shù)葍裙潭ㄎ镞M行固定，旨在實現(xiàn)關節(jié)面的解剖復位，減少創(chuàng)傷性關節(jié)炎的發(fā)生概率。

關節(jié)鏡手術作為一種微創(chuàng)技術，具有創(chuàng)傷小、恢復快、視野清晰等優(yōu)點，但其應用有明確的指征。術后康復至關重要，需在醫(yī)生或康復師指導下，循序漸進地進行關節(jié)活動度訓練、肌肉力量練習和本體感覺訓練。早期應以減輕腫脹、控制疼痛為主，后期逐步過渡到功能鍛煉。合理的康復計劃能最大程度地恢復關節(jié)功能，預防肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。同時，應注意營養(yǎng)均衡，保證優(yōu)質蛋白和鈣質的攝入，有助于組織修復。任何手術均有風險，是否需要進行關節(jié)鏡手術，必須由專科醫(yī)生經(jīng)過詳細問診、體格檢查和影像學評估后綜合決定。