13歲還沒有來月經(jīng)通常是正常的，可能與遺傳因素、營養(yǎng)狀況、體重指數(shù)、激素水平或慢性疾病等因素有關(guān)。月經(jīng)初潮年齡存在個體差異，多數(shù)在10-16歲之間出現(xiàn)。
1、遺傳因素：
初潮年齡與家族遺傳密切相關(guān)。若母親或姐妹初潮時間較晚，孩子出現(xiàn)延遲的概率較高。這種情況無須特殊干預(yù)，建議家長記錄家族月經(jīng)史，定期觀察第二性征發(fā)育情況，如乳房發(fā)育、陰毛生長等。
2、營養(yǎng)狀況：
長期營養(yǎng)不良或過度節(jié)食可能導(dǎo)致體脂率過低，影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能。建議保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶，適量補充含鐵食物如瘦肉、動物肝臟，同時增加全谷物和新鮮蔬菜水果的攝入。
3、體重指數(shù)異常：
體重過輕或肥胖均可能干擾性激素分泌。體質(zhì)指數(shù)低于17或超過24時，可能出現(xiàn)初潮延遲。可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和適度運動維持健康體重，如每天進行30分鐘跳繩、游泳等有氧運動。
4、激素水平異常：
甲狀腺功能減退、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病會影響月經(jīng)來潮。若同時伴隨乏力、怕冷或溢乳等癥狀，需就醫(yī)檢測促甲狀腺激素、泌乳素等指標。確診后可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲磺酸溴隱亭片等藥物。
5、慢性疾病影響：
糖尿病、先天性心臟病等慢性病可能延緩青春期發(fā)育。這類患兒需先控制原發(fā)病，如使用胰島素注射液控制血糖，待病情穩(wěn)定后月經(jīng)可能自然來潮。家長應(yīng)每3-6個月帶孩子復(fù)查骨齡和子宮卵巢超聲。
建議家長建立月經(jīng)卡記錄孩子的發(fā)育情況，保證每日睡眠8-10小時，避免接觸含雙酚A的塑料制品。若16歲后仍無月經(jīng)來潮，或伴有頭痛、視力改變等異常，需及時就診婦科或內(nèi)分泌科，通過盆腔超聲、激素六項等檢查排除先天性生殖道畸形、特納綜合征等疾病。日常可適當增加豆制品、堅果等植物雌激素含量較高的食物，但無須盲目服用保健品。