主動(dòng)脈冠脈鈣化可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式干預(yù)。主動(dòng)脈冠脈鈣化通常與動(dòng)脈粥樣硬化、慢性腎病、糖尿病、高血壓、年齡增長(zhǎng)等因素相關(guān)。
1、生活方式調(diào)整
控制每日鈉鹽攝入不超過5克，增加全谷物和蔬菜水果比例。建議采用地中海飲食模式，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳。吸煙者需徹底戒煙，限制酒精攝入每日不超過25克。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，氨氯地平片控制血壓，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。合并糖尿病患者需配合二甲雙胍緩釋片控制血糖。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和肌酸激酶水平。
3、介入治療
對(duì)于局限性鈣化病變可采用冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)，使用鉆石涂層磨頭去除鈣化斑塊。嚴(yán)重血管狹窄可實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈球囊成形術(shù)，必要時(shí)植入藥物洗脫支架。術(shù)后需雙聯(lián)抗血小板治療3-12個(gè)月。
4、外科手術(shù)
多支血管彌漫性鈣化建議行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，常選取乳內(nèi)動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管。術(shù)中需配合使用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏裝置，術(shù)后加強(qiáng)呼吸道護(hù)理和切口管理。
5、監(jiān)測(cè)隨訪
每3-6個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT評(píng)估鈣化積分變化，每年進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括血脂四項(xiàng)、超敏C反應(yīng)蛋白、頸動(dòng)脈超聲等指標(biāo)。出現(xiàn)新發(fā)胸痛癥狀需立即復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。
日常需保持規(guī)律作息，避免劇烈情緒波動(dòng)。冬季注意保暖，沐浴水溫不宜超過40℃。外出攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，記錄每日血壓和癥狀變化。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，定期參加心臟康復(fù)課程。