大便疼痛并伴有出血可能由痔瘡、肛裂、腸道炎癥、直腸息肉、結(jié)直腸腫瘤等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、痔瘡
痔瘡是肛周靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血和疼痛。出血多為鮮紅色,附著于糞便表面。輕度痔瘡可通過高纖維飲食改善,急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物。若出現(xiàn)血栓性外痔或反復(fù)脫垂,需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層裂傷形成的潰瘍,典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后滴血。新鮮肛裂可用高錳酸鉀坐浴促進(jìn)愈合,慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣。保守治療無效者可選擇肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、腸道炎癥
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病可引起黏液膿血便伴腹痛。腸鏡檢查可明確病變范圍,輕中度活動期可口服美沙拉嗪腸溶片,重度需靜脈注射氫化可的松注射液。長期患者需監(jiān)測腸癌風(fēng)險(xiǎn)。
4、直腸息肉
腺瘤性息肉表面糜爛時(shí)可引發(fā)出血,通常無痛感但較大息肉可能引起墜脹。結(jié)腸鏡下電切術(shù)是主要治療方式,術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。家族性腺瘤性息肉病患者需行預(yù)防性全結(jié)腸切除。
5、結(jié)直腸腫瘤
腫瘤組織壞死出血多表現(xiàn)為暗紅色血便,可能伴隨排便習(xí)慣改變和消瘦。早期腫瘤可行腹腔鏡根治術(shù),進(jìn)展期需結(jié)合放化療。50歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)篩查。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐久站。便后建議用溫水清洗肛門,避免用力擦拭。若出血持續(xù)超過3天或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀,應(yīng)立即至消化內(nèi)科或肛腸科就診。有結(jié)直腸癌家族史者應(yīng)提前至40歲開始腸鏡篩查。