大便疼痛且出血嚴(yán)重可能與痔瘡、肛裂、腸道炎癥、直腸息肉、結(jié)直腸癌等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
1、痔瘡
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致疼痛和出血。內(nèi)痔出血多為鮮紅色,外痔可能伴隨肛門腫脹??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀。日常需保持肛門清潔,避免久坐久站。
2、肛裂
肛裂是肛門皮膚撕裂,排便時(shí)劇烈疼痛伴少量鮮紅出血是典型表現(xiàn)??赡芘c便秘或腹瀉有關(guān)??赏庥孟跛岣视蛙浉啻龠M(jìn)愈合,或使用利多卡因凝膠緩解疼痛。增加膳食纖維和水分?jǐn)z入有助于軟化糞便。
3、腸道炎癥
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病可能導(dǎo)致黏液膿血便,伴隨腹痛腹瀉。需通過腸鏡確診,可遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物,嚴(yán)重時(shí)需使用注射用英夫利西單抗等生物制劑。
4、直腸息肉
直腸息肉表面潰破可引起無痛性出血,血液常與糞便混合。較大的息肉可能引起里急后重感。腸鏡下切除是主要治療方式,術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
5、結(jié)直腸癌
中晚期結(jié)直腸癌可能出現(xiàn)暗紅色血便、排便習(xí)慣改變及消瘦。腫瘤位置較低時(shí)可能伴隨肛門墜脹感。需通過腸鏡活檢確診,根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或化療等綜合治療。
出現(xiàn)便血癥狀時(shí)應(yīng)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀,避免自行使用止血藥物掩蓋病情。飲食上需增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物,減少辛辣刺激。保持每日適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng),便后建議用溫水清洗肛門。40歲以上人群或有大腸癌家族史者應(yīng)定期進(jìn)行腸鏡檢查。