尿失禁可能由盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生、糖尿病等因素引起。尿失禁通常表現(xiàn)為咳嗽或打噴嚏時(shí)漏尿、尿急、尿頻等癥狀，可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、盆底肌松弛
盆底肌松弛是女性產(chǎn)后或中老年群體尿失禁的常見(jiàn)原因，與妊娠分娩、長(zhǎng)期腹壓增高等因素有關(guān)。癥狀表現(xiàn)為腹壓增加時(shí)漏尿，如咳嗽、大笑或提重物時(shí)?？赏ㄟ^(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，嚴(yán)重者需采用尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。
2、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
腦卒中、脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)病變可能導(dǎo)致膀胱逼尿肌與尿道括約肌協(xié)調(diào)障礙，引發(fā)急迫性尿失禁或反射性尿失禁?；颊叱０橛兄w活動(dòng)障礙、感覺(jué)異常等原發(fā)病癥狀。需針對(duì)原發(fā)病治療，可配合使用酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。
3、泌尿系統(tǒng)感染
急性膀胱炎或尿道炎可能刺激膀胱黏膜，導(dǎo)致尿急、尿頻伴尿失禁，多伴隨排尿灼痛、尿液渾濁等癥狀。確診需尿常規(guī)檢查，可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，感染控制后尿失禁癥狀多可緩解。
4、前列腺增生
中老年男性前列腺增生壓迫尿道可引起充盈性尿失禁，表現(xiàn)為排尿困難伴尿滴瀝。直腸指檢和超聲可確診，輕癥可用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
5、糖尿病
長(zhǎng)期血糖控制不佳可能導(dǎo)致糖尿病性膀胱病變，表現(xiàn)為膀胱感覺(jué)減退、殘余尿增多引發(fā)的溢出性尿失禁。需嚴(yán)格控糖并監(jiān)測(cè)尿動(dòng)力學(xué)，可配合甲鈷胺片改善神經(jīng)功能，必要時(shí)間歇導(dǎo)尿排空膀胱。
尿失禁患者應(yīng)避免攝入咖啡、酒精等刺激性飲品，每日飲水量控制在1500-2000毫升，分次少量飲用。肥胖者需減重以降低腹壓，養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣，使用成人紙尿褲期間需注意會(huì)陰清潔。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估病情，避免自行長(zhǎng)期使用利尿劑或含麻黃堿類(lèi)藥物。盆底肌訓(xùn)練需堅(jiān)持3-6個(gè)月方可見(jiàn)效，訓(xùn)練時(shí)可配合生物反饋治療提高準(zhǔn)確性。