梅尼埃病可能由內(nèi)淋巴積水、免疫異常、耳蝸微循環(huán)障礙、病毒感染、遺傳因素等原因引起。該病通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴及耳悶脹感等癥狀。

1、內(nèi)淋巴積水

內(nèi)淋巴積水是梅尼埃病的主要病理特征，可能與內(nèi)淋巴液吸收障礙或分泌過(guò)多有關(guān)?；颊邥?huì)出現(xiàn)耳悶脹感、低頻聽(tīng)力下降，嚴(yán)重時(shí)伴隨惡心嘔吐。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑，或鼓室內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉注射液。

2、免疫異常

部分患者存在自身免疫性內(nèi)耳病，體內(nèi)抗體攻擊內(nèi)耳組織導(dǎo)致膜迷路水腫。常伴有突發(fā)性耳聾、頭暈?zāi)垦＃蓹z測(cè)到抗內(nèi)耳抗體陽(yáng)性。需使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，必要時(shí)聯(lián)合環(huán)磷酰胺片治療。

3、耳蝸微循環(huán)障礙

內(nèi)耳血管痙攣或血液黏稠度增高會(huì)影響耳蝸供血，誘發(fā)眩暈發(fā)作。這類患者多有長(zhǎng)期熬夜、高血壓等誘因，發(fā)作時(shí)可見(jiàn)眼震?？勺襻t(yī)囑使用銀杏葉提取物注射液改善循環(huán)，配合鹽酸倍他司汀片擴(kuò)張血管，聯(lián)合尼莫地平片緩解癥狀。

4、病毒感染

皰疹病毒、流感病毒等感染可能損傷內(nèi)淋巴囊功能，常見(jiàn)于感冒后突發(fā)眩暈。伴隨耳痛、發(fā)熱時(shí)需排查病毒性迷路炎。急性期可用更昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒，配合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥，后期輔以甲磺酸倍他司汀片恢復(fù)前庭功能。

5、遺傳因素

約10%患者存在家族聚集性，與COCH基因突變相關(guān)。此類患者發(fā)病年齡較早，雙側(cè)受累概率高。日常需避免勞累、咖啡因刺激，發(fā)作期可短期使用地西泮片鎮(zhèn)靜，長(zhǎng)期管理推薦鹽酸氟桂利嗪膠囊預(yù)防發(fā)作。

梅尼埃病患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日鈉鹽攝入控制在3克以下，避免攝入咖啡因及酒精。急性發(fā)作期需臥床休息，頭部固定減少晃動(dòng)，室內(nèi)光線宜柔和。建議記錄眩暈日記，監(jiān)測(cè)聽(tīng)力變化，每3-6個(gè)月復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)和耳蝸電圖。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、行走困難等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練或考慮鼓室注射治療。