近視可能由遺傳因素、用眼習(xí)慣不良、環(huán)境光線不足、營(yíng)養(yǎng)失衡、眼部疾病等原因引起。近視主要表現(xiàn)為視遠(yuǎn)物模糊、眼疲勞、瞇眼等癥狀，可通過(guò)佩戴眼鏡、角膜塑形鏡、激光手術(shù)等方式矯正。

1、遺傳因素

近視具有明顯的遺傳傾向，父母雙方或一方患有高度近視時(shí)，子女發(fā)生近視的概率顯著增加。這類近視通常與眼球軸長(zhǎng)過(guò)長(zhǎng)或角膜曲率異常等先天結(jié)構(gòu)問(wèn)題有關(guān)。建議有家族史的兒童從3歲起定期進(jìn)行視力篩查，建立屈光發(fā)育檔案。對(duì)于已確診的遺傳性近視，可通過(guò)低濃度阿托品滴眼液、多焦點(diǎn)眼鏡等方式延緩進(jìn)展。

2、用眼習(xí)慣不良

長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼是導(dǎo)致近視發(fā)生和發(fā)展的重要環(huán)境因素。持續(xù)閱讀、使用電子設(shè)備超過(guò)40分鐘不休息，閱讀距離小于30厘米，均會(huì)造成睫狀肌持續(xù)痙攣。這種調(diào)節(jié)緊張狀態(tài)可能引發(fā)假性近視，長(zhǎng)期可發(fā)展為真性近視。建議遵循20-20-20法則，即每用眼20分鐘就眺望20英尺外物體20秒。學(xué)生群體可配合使用托吡卡胺滴眼液緩解視疲勞。

3、環(huán)境光線不足

照明條件不佳會(huì)迫使眼睛加強(qiáng)調(diào)節(jié)，增加近視風(fēng)險(xiǎn)。閱讀環(huán)境照度低于300勒克斯時(shí)，瞳孔擴(kuò)大導(dǎo)致景深變淺，視網(wǎng)膜成像質(zhì)量下降。自然光暴露不足也會(huì)影響多巴胺分泌，這種神經(jīng)遞質(zhì)具有抑制眼軸增長(zhǎng)的作用。建議保證學(xué)習(xí)區(qū)域光照度達(dá)500勒克斯以上，每日戶外活動(dòng)2小時(shí)。對(duì)于已近視者，可考慮使用含維生素B12的眼用凝膠輔助治療。

4、營(yíng)養(yǎng)失衡

缺乏維生素A、DHA、葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素會(huì)影響鞏膜強(qiáng)度和視網(wǎng)膜功能。維生素A不足會(huì)導(dǎo)致夜盲癥和角膜干燥，加劇視疲勞；DHA缺乏可能影響視覺(jué)信號(hào)傳導(dǎo)。建議多食用深色蔬菜、深海魚(yú)類、蛋黃等食物。臨床可配合使用復(fù)方硫酸鋅滴眼液改善眼表微環(huán)境，但需注意過(guò)量補(bǔ)鋅可能引起銅缺乏。

5、眼部疾病

先天性青光眼、圓錐角膜等疾病會(huì)直接導(dǎo)致屈光不正。青光眼患者眼壓升高可致視神經(jīng)損傷，圓錐角膜患者的角膜變薄前突會(huì)造成高度散光。這類病理性近視需要原發(fā)病治療，如使用布林佐胺滴眼液控制眼壓，或進(jìn)行角膜交聯(lián)手術(shù)。糖尿病視網(wǎng)膜病變等全身性疾病引發(fā)的視力變化需與單純近視鑒別。

預(yù)防近視需建立綜合防控體系，學(xué)齡兒童建議每3-6個(gè)月進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，建立視力健康管理檔案。增加乒乓球、羽毛球等調(diào)節(jié)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)，保證每日不少于2小時(shí)的戶外活動(dòng)時(shí)間。飲食注意補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜，富含花青素的藍(lán)莓、紫甘藍(lán)等食物。已近視者應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)配眼鏡，避免度數(shù)快速加深，高度近視患者需定期檢查眼底預(yù)防并發(fā)癥。