腺樣體肥大可通過低溫等離子射頻消融術(shù)、鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)等微創(chuàng)方式治療。腺樣體肥大通常由反復(fù)上呼吸道感染、慢性鼻竇炎、過敏反應(yīng)、胃食管反流、遺傳因素等原因引起，表現(xiàn)為鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸、聽力下降、反復(fù)中耳炎等癥狀。

1、低溫等離子射頻消融術(shù)

低溫等離子射頻消融術(shù)利用低溫等離子能量精準(zhǔn)切除肥大腺樣體組織，術(shù)中出血量少，創(chuàng)面溫度控制在60度以下，對(duì)周圍黏膜損傷小。該技術(shù)適用于輕中度腺樣體肥大患者，術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快，住院時(shí)間短。術(shù)后需配合鼻腔沖洗、霧化吸入等護(hù)理措施，減少黏膜水腫和感染風(fēng)險(xiǎn)。

2、鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)

鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)通過鼻腔置入內(nèi)鏡和微型器械完成腺樣體切除，無需外部切口。手術(shù)視野清晰，可完整保留咽鼓管圓枕等重要結(jié)構(gòu)，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。該術(shù)式適合合并慢性鼻竇炎或中耳炎的患兒，術(shù)中可同期處理鼻腔鼻竇病變。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性咽部異物感，通常2周內(nèi)逐漸緩解。

3、適應(yīng)癥選擇

微創(chuàng)治療適用于3歲以上、腺樣體阻塞后鼻孔三分之二以上、伴隨阻塞性睡眠呼吸暫停、反復(fù)鼻竇炎或中耳炎發(fā)作的患兒。術(shù)前需完善鼻咽側(cè)位片、鼻內(nèi)鏡、睡眠監(jiān)測(cè)等檢查評(píng)估病情。合并嚴(yán)重出血傾向、顱底解剖異常或急性感染期患者需謹(jǐn)慎選擇手術(shù)時(shí)機(jī)。

4、圍手術(shù)期管理

術(shù)前1周需停用抗凝藥物，進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等基礎(chǔ)檢查。全麻手術(shù)前禁食8小時(shí)，術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)流食。24小時(shí)內(nèi)密切觀察有無活動(dòng)性出血，48小時(shí)后可逐步恢復(fù)軟質(zhì)飲食。術(shù)后1周避免劇烈運(yùn)動(dòng)，2周內(nèi)定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡觀察創(chuàng)面愈合情況。

5、并發(fā)癥預(yù)防

術(shù)后常見并發(fā)癥包括暫時(shí)性鼻反流、開放性鼻音、咽鼓管功能障礙等，多與術(shù)中黏膜損傷或瘢痕形成有關(guān)。嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥、規(guī)范操作技術(shù)可降低風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后使用生理性海水噴霧保持鼻腔濕潤(rùn)，睡眠時(shí)抬高床頭30度，有助于減輕黏膜水腫和分泌物滯留。

腺樣體肥大微創(chuàng)治療后需保持清淡飲食，避免辛辣刺激性食物。每日用生理鹽水鼻腔沖洗2次，持續(xù)1個(gè)月。睡眠時(shí)保持側(cè)臥位，使用加濕器維持室內(nèi)濕度。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查聽力及鼻咽部情況，3個(gè)月內(nèi)避免游泳及潛水。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或大量鼻出血應(yīng)及時(shí)返院檢查。平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，預(yù)防呼吸道感染，減少腺樣體再次肥大的風(fēng)險(xiǎn)。