右耳朵有悶悶的堵住的感覺可能由耵聹栓塞、咽鼓管功能障礙、分泌性中耳炎、感冒鼻竇炎、梅尼埃病等原因引起,可通過耵聹取出、咽鼓管吹張、鼓膜穿刺、藥物治療、鼓膜切開置管等方式治療。
一、耵聹栓塞
外耳道耵聹腺體分泌過多或排出受阻可能導(dǎo)致耵聹積聚形成栓塞?;颊邥械蕉繍灻浉信c聽力減退,嚴(yán)重時可能伴隨耳鳴癥狀。臨床常用耵聹鉤取出法、外耳道沖洗術(shù)處理栓塞,若繼發(fā)感染需配合使用氧氟沙星滴耳液等藥物治療。
二、咽鼓管功能障礙
咽鼓管黏膜腫脹或機(jī)械性阻塞會影響中耳壓力調(diào)節(jié)功能。典型表現(xiàn)為耳悶脹感、自聲增強(qiáng)和波動性聽力下降,常見于鼻咽部炎癥或解剖結(jié)構(gòu)異?;颊?。治療可采用咽鼓管吹張術(shù),配合使用糠酸莫米松鼻噴霧劑等減輕黏膜水腫。
三、分泌性中耳炎
中耳腔積液會導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力障礙和耳悶感,多繼發(fā)于上呼吸道感染?;颊呖赡苤髟V耳內(nèi)水泡聲,耳鏡檢查可見琥珀色液平面。治療首選鼓膜穿刺抽液,嚴(yán)重者需行鼓膜切開置管術(shù),配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出。
四、感冒鼻竇炎
上呼吸道感染引發(fā)鼻咽部黏膜充血水腫,可波及咽鼓管開口。除耳悶癥狀外,常伴鼻塞流涕、咽喉疼痛等表現(xiàn)。治療重點在于控制原發(fā)病,使用鹽酸偽麻黃堿片緩解鼻塞,阿莫西林克拉維酸鉀片控制細(xì)菌感染。
五、梅尼埃病
內(nèi)耳膜迷路積水引發(fā)的耳蝸及前庭功能障礙,可能與內(nèi)淋巴吸收障礙有關(guān)。典型三聯(lián)征包括發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降及耳鳴耳悶。急性期常用苯海拉明片控制眩暈,長期管理可選用鹽酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)。
出現(xiàn)持續(xù)性耳悶癥狀應(yīng)避免自行掏挖耳道,保持鼻腔通暢,減少高空飛行及潛水活動。建議調(diào)整作息規(guī)律,控制鹽分?jǐn)z入,適當(dāng)進(jìn)行吞咽動作促進(jìn)咽鼓管開放。若癥狀持續(xù)超過三天或伴隨眩暈、耳痛、聽力明顯下降等表現(xiàn),需及時至耳鼻喉科進(jìn)行耳內(nèi)鏡、聽力學(xué)和前庭功能檢查,明確病因后規(guī)范治療。