白內(nèi)障換晶體后可能出現(xiàn)視物模糊、眩光、眼壓升高等后遺癥。人工晶體置換術(shù)后的常見問題主要有術(shù)后感染、人工晶體移位、黃斑水腫、后囊膜混濁、角膜水腫等。
1、術(shù)后感染
手術(shù)切口可能導(dǎo)致細(xì)菌侵入引發(fā)眼內(nèi)炎，表現(xiàn)為眼紅眼痛、視力驟降。需立即使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏抗感染，嚴(yán)重時(shí)需玻璃體腔注藥。術(shù)前嚴(yán)格消毒和術(shù)后規(guī)范用藥可降低感染概率。
2、人工晶體移位
晶體囊袋支撐不足或術(shù)中操作可能致晶體偏位，出現(xiàn)復(fù)視或視力波動(dòng)。輕度移位可用阿托品凝膠散瞳固定，嚴(yán)重偏移需手術(shù)復(fù)位。選擇合適尺寸的人工晶體和熟練的手術(shù)技巧是關(guān)鍵預(yù)防措施。
3、黃斑水腫
手術(shù)刺激引發(fā)黃斑區(qū)液體積聚，導(dǎo)致中央視力下降?？捎娩宸宜徕c滴眼液消炎，口服乙酰唑胺片減少滲出，頑固性水腫需玻璃體注射雷珠單抗注射液。糖尿病患者更易發(fā)生，需加強(qiáng)術(shù)前血糖控制。
4、后囊膜混濁
術(shù)后殘留晶體上皮細(xì)胞增生會(huì)導(dǎo)致后發(fā)障，發(fā)生率約20%-30%。表現(xiàn)為視力緩慢下降，可通過YAG激光后囊膜切開術(shù)治療，操作時(shí)間僅需1-2分鐘。新型人工晶體材料可降低細(xì)胞增生風(fēng)險(xiǎn)。
5、角膜水腫
手術(shù)器械接觸或超聲能量可能損傷角膜內(nèi)皮細(xì)胞，引起角膜霧狀混濁。輕癥用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)，重癥需角膜移植。術(shù)前評(píng)估內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量可預(yù)判風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素和抗炎滴眼液1-2個(gè)月，避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查眼壓和眼底，出現(xiàn)視物變形或閃光感應(yīng)及時(shí)就診。保持清淡飲食，補(bǔ)充維生素A和葉黃素有助于視力恢復(fù)，外出佩戴防紫外線眼鏡保護(hù)眼睛。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免游泳和重體力勞動(dòng)，睡眠時(shí)抬高床頭減輕眼部充血。