膽道堵塞可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),具體需根據(jù)病因選擇。膽道堵塞可能與膽管結(jié)石、膽管炎、膽管腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為黃疸、腹痛、發(fā)熱等癥狀。
1、藥物治療
膽道堵塞合并感染時(shí)需使用抗生素控制炎癥,如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等。膽汁淤積可選用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)排泄,合并疼痛時(shí)可用消旋山莨菪堿片緩解痙攣。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
2、內(nèi)鏡治療
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可用于取出膽管結(jié)石或放置支架,適用于結(jié)石或良性狹窄導(dǎo)致的梗阻。內(nèi)鏡下鼻膽管引流能快速減壓膽道,改善黃疸癥狀。該方式創(chuàng)傷小,但需定期復(fù)查支架通暢性。
3、手術(shù)治療
膽總管探查術(shù)適用于復(fù)雜膽管結(jié)石或腫瘤性梗阻,可聯(lián)合膽腸吻合術(shù)重建膽汁通路。肝門部膽管癌需行根治性切除術(shù)。開放手術(shù)創(chuàng)傷較大,術(shù)后需監(jiān)測肝功能及引流情況。
4、病因治療
膽管結(jié)石引起的堵塞可通過碎石取石消除病因,膽管炎需足療程抗感染治療。腫瘤性梗阻根據(jù)分期選擇根治手術(shù)或姑息性支架置入。寄生蟲感染需配合驅(qū)蟲藥物。
5、輔助治療
低脂飲食可減輕膽汁分泌負(fù)擔(dān),補(bǔ)充脂溶性維生素改善營養(yǎng)吸收障礙。經(jīng)皮肝穿刺膽道引流適用于無法手術(shù)的高?;颊?。中醫(yī)利膽療法可作為輔助手段。
膽道堵塞患者日常需避免高膽固醇飲食,限制動物內(nèi)臟及油炸食品攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查超聲或MRCP監(jiān)測膽管通暢度,出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土樣便等表現(xiàn)需及時(shí)就醫(yī)。長期帶支架者需每3-6個月更換支架防止堵塞。