抽血后出現(xiàn)淤青，可能與按壓不當(dāng)、血管條件不佳、凝血功能正常波動(dòng)、凝血功能障礙性疾病以及血管壁結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。

一、按壓不當(dāng)

這是最常見(jiàn)的原因。抽血后，針眼處的微小血管破損需要有效按壓才能閉合。如果按壓時(shí)間過(guò)短、力度不足、按壓位置不準(zhǔn)確或反復(fù)揉搓，血液會(huì)從血管破損處滲入皮下組織，形成淤青。正確的做法是使用無(wú)菌棉簽或棉球，用指腹垂直按壓在穿刺點(diǎn)上，持續(xù)按壓至少五分鐘，期間不要屈肘或抬起手臂查看。對(duì)于服用抗凝藥物或凝血功能稍差的人群，按壓時(shí)間需要適當(dāng)延長(zhǎng)。

二、血管條件不佳

部分人群的血管較細(xì)、彈性較差或位置較深，這會(huì)給穿刺帶來(lái)一定困難。穿刺過(guò)程中，針頭可能對(duì)血管壁造成比平時(shí)更大的損傷，或者需要多次嘗試才能成功穿刺，這些情況都可能增加血管壁的破損面積和出血量，導(dǎo)致血液更容易滲漏到皮下，形成較為明顯的淤青。血管條件與年齡、個(gè)人體質(zhì)及 hydration 狀態(tài)有關(guān)，抽血前適當(dāng)飲水、保持身體溫暖有助于血管擴(kuò)張。

三、凝血功能正常波動(dòng)

人體的凝血功能并非恒定不變，會(huì)受多種生理因素影響而產(chǎn)生正常范圍內(nèi)的波動(dòng)。例如，女性在月經(jīng)期前后，體內(nèi)激素水平變化可能暫時(shí)影響血小板功能；近期過(guò)度勞累、睡眠不足、精神緊張或大量飲酒，也可能導(dǎo)致一過(guò)性的凝血功能輕微減弱。在這種生理性波動(dòng)期間抽血，即使按壓得當(dāng)，形成淤青的概率也會(huì)比平時(shí)略有增加，但通常淤青范圍較小，消退也較快。

四、凝血功能障礙性疾病

某些疾病會(huì)導(dǎo)致凝血機(jī)制異常，使血液不易凝固。例如血友病，這是一種由于凝血因子缺乏導(dǎo)致的遺傳性出血性疾病，患者輕微損傷后即可出現(xiàn) prolonged bleeding 和明顯淤青。又如原發(fā)性血小板減少性紫癜，由于血小板數(shù)量顯著減少，止血功能下降。這類(lèi)疾病引起的淤青通常范圍較大、顏色較深、出現(xiàn)頻繁，且可能伴有其他部位如牙齦、鼻腔的異常出血。治療需針對(duì)原發(fā)病，如血友病患者可能需要輸注凝血因子濃縮物，血小板減少性紫癜可能使用醋酸潑尼松片、重組人血小板生成素注射液或利妥昔單抗注射液等藥物進(jìn)行免疫抑制或促進(jìn)血小板生成治療。

五、血管壁結(jié)構(gòu)異常

血管本身結(jié)構(gòu)或功能異常也會(huì)導(dǎo)致脆性增加，容易破裂出血。例如過(guò)敏性紫癜，是一種由感染、藥物或食物過(guò)敏等因素引起的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性炎癥，血管通透性增高，血液成分外滲。又如維生素C嚴(yán)重缺乏引起的壞血病，會(huì)導(dǎo)致膠原蛋白合成障礙，使毛細(xì)血管壁脆弱易破。這類(lèi)原因?qū)е碌挠偾嗫赡艹膳霈F(xiàn)，對(duì)稱(chēng)分布，或伴有皮疹、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。治療需去除病因并改善血管功能，過(guò)敏性紫癜可使用氯雷他定片、維生素C片、復(fù)方蘆丁片等藥物抗過(guò)敏、降低血管通透性，壞血病則需補(bǔ)充足量的維生素C。

抽血后出現(xiàn)小范圍淤青多數(shù)屬于正常現(xiàn)象，通常會(huì)在1至2周內(nèi)自行吸收消散。在淤青出現(xiàn)的24小時(shí)內(nèi)，可以進(jìn)行局部冷敷，促進(jìn)血管收縮，減少出血；24小時(shí)后可改為熱敷，促進(jìn)淤血吸收。日常應(yīng)避免碰撞淤青部位，飲食上可適量增加富含維生素C的食物如橙子、獼猴桃、西藍(lán)花等，有助于增強(qiáng)血管彈性。如果淤青范圍異常擴(kuò)大、長(zhǎng)時(shí)間不消退、頻繁無(wú)故出現(xiàn)或伴有身體其他部位出血傾向，則建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等檢查，以排除潛在的病理因素。