膠質瘤后期癥狀主要有頭痛加劇、肢體無力、語言障礙、癲癇發(fā)作、意識改變等表現(xiàn)。膠質瘤是起源于神經(jīng)膠質細胞的顱內腫瘤，隨著病情進展可因腫瘤占位效應和腦組織浸潤導致多種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
1、頭痛加劇
膠質瘤后期頭痛多呈持續(xù)性鈍痛或脹痛，晨起時加重，伴隨噴射性嘔吐。這與腫瘤增大導致顱內壓升高有關，可能因腦脊液循環(huán)受阻或腫瘤直接壓迫疼痛敏感結構引起。典型表現(xiàn)為咳嗽、彎腰時頭痛加重，使用甘露醇注射液、呋塞米片等脫水藥物可暫時緩解。
2、肢體無力
腫瘤壓迫運動皮層或錐體束時，會出現(xiàn)進行性加重的偏側肢體無力，常見單側上肢持物不穩(wěn)、下肢拖步等。高級別膠質瘤浸潤性生長可破壞運動傳導通路，伴隨肌張力增高和病理反射陽性。需通過頭顱MRI增強掃描明確腫瘤與運動功能區(qū)的關系。
3、語言障礙
額葉或顳葉膠質瘤后期可導致表達性失語、命名性失語等語言功能障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)詞不達意、詞匯貧乏或完全喪失語言能力，這與腫瘤侵犯布羅卡區(qū)、韋尼克區(qū)等語言中樞相關。語言康復訓練結合替莫唑胺膠囊等化療藥物可能延緩癥狀進展。
4、癲癇發(fā)作
約半數(shù)患者會出現(xiàn)全身強直-陣攣發(fā)作或局灶性癲癇，源于腫瘤異常放電刺激周邊腦組織。后期癲癇發(fā)作頻率增加且更難控制，需聯(lián)合使用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物。突發(fā)意識喪失伴肢體抽搐需警惕癲癇持續(xù)狀態(tài)。
5、意識改變
晚期可出現(xiàn)嗜睡、譫妄甚至昏迷等意識障礙，多因顱內壓急劇升高或腦疝形成所致。伴隨瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變等腦干受壓體征時提示病情危重，需緊急使用甘露醇注射液降低顱壓，必要時行去骨瓣減壓術。
膠質瘤后期患者需保持呼吸道通暢，床頭抬高30度以利于靜脈回流，限制每日液體攝入量在1500毫升以內。飲食宜選擇高蛋白流質或半流質食物，避免嗆咳引發(fā)吸入性肺炎。定期翻身拍背預防壓瘡，肢體癱瘓者需進行被動關節(jié)活動。家屬應記錄癥狀變化頻率和持續(xù)時間，就診時攜帶既往影像資料供醫(yī)生對比評估。出現(xiàn)劇烈頭痛伴嘔吐或突發(fā)意識障礙時須立即送醫(yī)。