吐痰時有血絲可能由鼻咽部出血、支氣管擴張、肺結(jié)核、肺炎、肺癌等原因引起，可通過止血處理、抗感染治療、手術(shù)切除等方式治療。
1、鼻咽部出血
鼻咽部黏膜干燥或受外力刺激可能導(dǎo)致毛細血管破裂出血，血液倒流至咽喉隨痰液咳出。常伴隨鼻腔干燥、反復(fù)擤鼻涕等癥狀。可遵醫(yī)囑使用生理鹽水鼻腔噴霧保持濕潤，嚴重時需用云南白藥膠囊口服止血或呋麻滴鼻液局部收縮血管。
2、支氣管擴張
支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致血管異常增生，咳嗽時易破裂出血。典型癥狀為長期咳膿痰、反復(fù)肺部感染。急性期需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，配合氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液靜脈滴注止血，穩(wěn)定期可進行支氣管動脈栓塞術(shù)。
3、肺結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染破壞肺組織血管，表現(xiàn)為午后低熱、盜汗伴血絲痰。確診后需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合抗結(jié)核治療，療程通常6-9個月。期間若出現(xiàn)大咯血需緊急用垂體后葉素注射液。
4、肺炎
肺部炎癥累及肺泡毛細血管時，痰中可混有血絲，多伴隨高熱、胸痛。細菌性肺炎可用左氧氟沙星片或阿莫西林克拉維酸鉀片治療，病毒性肺炎需用奧司他韋膠囊抗病毒，真菌感染則用氟康唑氯化鈉注射液。
5、肺癌
腫瘤組織侵蝕血管可引起間斷性血絲痰，可能伴有消瘦、胸痛。早期可通過胸腔鏡下肺段切除術(shù)治療，中晚期需結(jié)合注射用順鉑化療聯(lián)合帕博利珠單抗注射液免疫治療，中央型肺癌可考慮支氣管鏡介入止血。
出現(xiàn)血絲痰應(yīng)避免劇烈咳嗽和進食辛辣刺激食物，保持室內(nèi)濕度50%-60%。建議記錄痰血出現(xiàn)的頻率、顏色及伴隨癥狀，及時進行胸部CT或支氣管鏡檢查。長期吸煙者需嚴格戒煙，粉塵作業(yè)人員應(yīng)做好職業(yè)防護，老年人需定期篩查腫瘤標志物。