彎腰疼站直就不疼可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、脊柱退行性變、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素有關(guān)?？赏ㄟ^熱敷理療、藥物治療、牽引治療、體外沖擊波碎石、手術(shù)等方式緩解。
1、腰肌勞損
長期彎腰勞作或姿勢不良可能導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷。疼痛集中在腰椎兩側(cè)，彎腰時(shí)肌肉牽拉加重疼痛，站直后肌肉放松癥狀減輕。急性期需臥床休息，局部熱敷配合紅外線理療。慢性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解炎癥。
2、腰椎間盤突出
椎間盤向后突出壓迫神經(jīng)根時(shí)，彎腰動作會增加椎間盤壓力引發(fā)疼痛，站立時(shí)壓力減輕。常伴有下肢放射痛或麻木感。輕度突出可通過腰椎牽引減輕壓迫，遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、洛索洛芬鈉片、鹽酸乙哌立松片營養(yǎng)神經(jīng)和緩解疼痛。嚴(yán)重突出需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
3、骨質(zhì)疏松
椎體骨量減少會導(dǎo)致椎體承重能力下降，彎腰時(shí)椎體前緣壓力增大可能引發(fā)微骨折。疼痛以脊柱中線為主，夜間翻身時(shí)明顯。需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片、骨化三醇軟膠囊等抗骨質(zhì)疏松藥物，配合腰背肌功能鍛煉。
4、脊柱退行性變
腰椎小關(guān)節(jié)增生或韌帶鈣化會限制脊柱活動度，彎腰時(shí)骨贅摩擦引發(fā)疼痛。晨起僵硬感明顯，活動后稍緩解?？蛇M(jìn)行超短波理療改善血液循環(huán)，疼痛劇烈時(shí)短期使用依托考昔片、美洛昔康片、鹽酸替扎尼定片控制癥狀。
5、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎盂或輸尿管結(jié)石在體位變化時(shí)發(fā)生移動，可能刺激尿路引發(fā)腰部絞痛。疼痛常突然發(fā)作且向會陰部放射，可能伴有血尿。較小結(jié)石可通過多飲水促進(jìn)排出，必要時(shí)行體外沖擊波碎石。確診需完善泌尿系超聲檢查。
建議避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立。可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度腰背肌鍛煉，疼痛持續(xù)超過一周或出現(xiàn)下肢無力、大小便異常時(shí)需及時(shí)就診。日常注意鈣質(zhì)和維生素D攝入，50歲以上人群建議定期骨密度篩查。