月經(jīng)量大、血塊多伴隨肚子疼可能與激素失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、凝血功能異常等因素有關(guān)。常見表現(xiàn)為經(jīng)期出血量超過80毫升、血塊直徑超過2.5厘米、下腹持續(xù)性絞痛等。
1、激素失調(diào)
雌激素和孕激素比例失衡可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚脫落不完全，形成大量血塊。常見于青春期初潮后或圍絕經(jīng)期女性，可能伴隨月經(jīng)周期紊亂?？赏ㄟ^性激素六項(xiàng)檢查確診，醫(yī)生可能建議使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)周期，或黃體酮膠囊促進(jìn)內(nèi)膜轉(zhuǎn)化。
2、子宮肌瘤
肌壁間或黏膜下肌瘤會增大子宮內(nèi)膜面積并影響子宮收縮，導(dǎo)致經(jīng)血滯留凝結(jié)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血、尿頻等癥狀。超聲檢查可明確肌瘤位置大小，直徑超過5厘米的肌瘤可能需要行子宮肌瘤剔除術(shù)，較小肌瘤可嘗試注射醋酸亮丙瑞林微球縮小體積。
3、子宮內(nèi)膜異位癥
異位內(nèi)膜組織刺激盆腔引發(fā)前列腺素分泌增加，既加重痛經(jīng)又干擾凝血功能。典型表現(xiàn)為性交痛和經(jīng)期腹瀉，腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。治療可選用地諾孕素片抑制內(nèi)膜生長，或注射戈舍瑞林緩釋植入劑制造人工絕經(jīng)狀態(tài)。
4、盆腔炎
慢性盆腔炎癥導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎性充血，血管脆性增加引發(fā)異常出血。常伴有腰骶酸痛和白帶異常，婦科檢查可見宮頸舉痛。需完善衣原體、淋球菌等病原體檢測，急性期應(yīng)靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液。
5、凝血功能異常
血小板減少癥或血友病等疾病會延長凝血時間，經(jīng)血不易凝固形成大血塊?？赡馨殡S牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀。需檢測凝血四項(xiàng)和血小板計(jì)數(shù)，確診后可輸注凝血酶原復(fù)合物或靜脈注射人免疫球蛋白。
建議記錄月經(jīng)周期表監(jiān)測出血量變化，經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動和生冷飲食。出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀時及時補(bǔ)充富馬酸亞鐵顆粒，持續(xù)3個月經(jīng)周期異常需復(fù)查陰道超聲和CA125腫瘤標(biāo)志物。注意區(qū)分生理性血塊和病理性血塊，血塊顏色暗紅且伴有組織物排出時應(yīng)保留樣本送病理檢查。