佝僂病主要是由于缺乏維生素D或鈣引起的骨骼發(fā)育異常疾病。維生素D缺乏會影響鈣磷代謝，導(dǎo)致骨骼軟化變形，常見于嬰幼兒和兒童。
1、維生素D缺乏
維生素D是促進(jìn)鈣吸收的關(guān)鍵營養(yǎng)素，其主要通過陽光照射皮膚合成。長期缺乏維生素D會導(dǎo)致腸道鈣吸收減少，血鈣水平下降，進(jìn)而刺激甲狀旁腺激素分泌增加，造成骨鈣釋放入血，最終引發(fā)骨骼礦化障礙。典型表現(xiàn)為方顱、雞胸、X型腿或O型腿等骨骼畸形。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D滴劑或維生素AD軟膠囊，同時增加戶外活動時間。
2、鈣攝入不足
鈣是骨骼礦物質(zhì)的主要成分，嬰幼兒每日需要200-600毫克鈣。母乳或配方奶喂養(yǎng)不足、輔食添加不當(dāng)均可導(dǎo)致鈣缺乏。長期缺鈣會使骨骼基質(zhì)無法正常礦化，出現(xiàn)肋串珠、手腕腳踝增厚等體征。可通過食用奶酪、酸奶等高鈣食物改善，嚴(yán)重時需遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3顆?；蚱咸烟撬徕}口服溶液。
3、遺傳性低磷血癥
X連鎖顯性遺傳的低磷性佝僂病與腎臟磷重吸收障礙有關(guān)，表現(xiàn)為血磷顯著降低但血鈣正常?；純憾嘣?-2歲出現(xiàn)下肢彎曲、生長遲緩，常規(guī)維生素D治療無效。需長期服用磷酸鹽合劑配合活性維生素D制劑如骨化三醇膠丸，并定期監(jiān)測血磷水平。
4、慢性肝膽疾病
膽汁淤積性肝病或膽道閉鎖會影響脂溶性維生素D的吸收，導(dǎo)致繼發(fā)性佝僂病。這類患兒除骨骼畸形外，常伴有黃疸、陶土樣大便等癥狀。治療需注射維生素D3注射液，同時針對原發(fā)病進(jìn)行干預(yù)，必要時行肝移植手術(shù)。
5、抗癲癇藥物影響
長期服用苯妥英鈉、苯巴比妥等抗癲癇藥物會加速維生素D代謝，造成獲得性佝僂病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)骨折風(fēng)險增加、肌肉無力等癥狀。需在用藥期間監(jiān)測骨密度，并預(yù)防性補(bǔ)充維生素D2軟膠囊或阿法骨化醇軟膠囊。
預(yù)防佝僂病需保證嬰幼兒每日攝入400-800單位維生素D，母乳喂養(yǎng)兒出生后兩周即應(yīng)開始補(bǔ)充。6月齡后及時添加蛋黃、肝泥等富含維生素D的輔食，每日保持1-2小時戶外活動。孕婦及哺乳期婦女每日需補(bǔ)充600單位維生素D，早產(chǎn)兒、雙胞胎等高風(fēng)險群體應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補(bǔ)充劑量。定期進(jìn)行兒童保健體檢，發(fā)現(xiàn)骨骼異常及時就醫(yī)干預(yù)。