陰式全子宮切除術(shù)是一種通過陰道切除子宮的微創(chuàng)手術(shù)方式，適用于子宮良性疾病如子宮肌瘤、子宮腺肌癥、功能性子宮出血及子宮脫垂等。

一、子宮肌瘤

子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，可能與雌激素水平過高、遺傳因素有關(guān)，常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、下腹墜脹或壓迫癥狀。治療可選用米非司酮片、氨甲環(huán)酸片、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸亮丙瑞林微球。癥狀嚴(yán)重或藥物無(wú)效時(shí)考慮陰式全子宮切除術(shù)。

二、子宮腺肌癥

子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層導(dǎo)致的疾病，多與多次妊娠、宮腔操作相關(guān)，典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量過多及貧血。藥物控制可使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、布洛芬緩釋膠囊、達(dá)那唑膠囊。當(dāng)疼痛或出血嚴(yán)重影響生活時(shí)，手術(shù)切除子宮可根治。

三、功能性子宮出血

功能性子宮出血因內(nèi)分泌失調(diào)引起子宮內(nèi)膜異常出血，常見于圍絕經(jīng)期，表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血、經(jīng)量驟增或淋漓不盡。藥物調(diào)整包括炔諾酮片、地屈孕酮片、結(jié)合雌激素片。若藥物治療失敗或伴有子宮內(nèi)膜病變風(fēng)險(xiǎn)，陰式全子宮切除術(shù)可徹底解決出血問題。

四、子宮脫垂

子宮脫垂多因盆底支持結(jié)構(gòu)松弛所致，常見于多產(chǎn)、肥胖或長(zhǎng)期腹壓增高者，癥狀包括陰道口塊物脫出、腰骶部酸痛及排尿困難。輕度可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，重度需手術(shù)修復(fù)。陰式全子宮切除術(shù)聯(lián)合盆底重建能恢復(fù)解剖位置并改善功能。

五、子宮內(nèi)膜增生

子宮內(nèi)膜增生是子宮內(nèi)膜過度增殖的病變，與長(zhǎng)期雌激素刺激有關(guān)，可能進(jìn)展為子宮內(nèi)膜癌，癥狀為異常子宮出血或絕經(jīng)后出血。藥物逆轉(zhuǎn)使用甲羥孕酮片、醋酸甲地孕酮分散片。對(duì)于不典型增生或高?；颊?，陰式全子宮切除術(shù)可預(yù)防癌變。

術(shù)后需保持會(huì)陰清潔干燥，避免重體力勞動(dòng)和提重物，飲食上多攝入高蛋白食物如雞蛋、魚肉及富含維生素的蔬菜水果，促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查盆底功能，堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)盆底肌力，出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血或疼痛加劇時(shí)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后六周內(nèi)禁止性生活和盆浴，遵循醫(yī)囑逐步恢復(fù)日常活動(dòng)，維持均衡營(yíng)養(yǎng)和適度水分?jǐn)z入，輔助身體康復(fù)。