大便拉鮮血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起，多數(shù)情況不嚴重，但需警惕少數(shù)嚴重疾病。大便拉鮮血可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。
一、痔瘡
痔瘡是肛管或直腸下端靜脈叢充血腫大所致，常表現(xiàn)為排便時出血，血液呈鮮紅色且覆蓋于糞便表面。患者可能伴有肛門瘙癢或異物感。治療時可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、云南白藥痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物緩解癥狀，日常需增加膳食纖維攝入并避免久坐。
二、肛裂
肛裂由肛管皮膚層撕裂引起，排便時劇烈疼痛伴少量鮮血滴出是典型表現(xiàn)。疼痛呈撕裂樣且持續(xù)數(shù)小時?？勺襻t(yī)囑使用利多卡因凝膠止痛，或使用太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏促進愈合，嚴重時需行肛裂切除術(shù)。
三、結(jié)直腸息肉
結(jié)直腸息肉是腸黏膜表面隆起性病變，通常無明顯癥狀，較大息肉可能導(dǎo)致無痛性便血。息肉可能惡變?yōu)榻Y(jié)直腸癌。診斷依賴腸鏡檢查，治療以內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)為主，術(shù)后需定期復(fù)查。
四、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性炎癥性腸病，典型癥狀為黏液膿血便伴腹痛腹瀉。病情活動期可能出現(xiàn)發(fā)熱乏力。常用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松龍片等藥物控制炎癥，重癥需行全結(jié)腸切除術(shù)。
五、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌是惡性腫瘤性疾病，除便血外還可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腸梗阻等癥狀。便血顏色暗紅或與糞便混合。根治需行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)后配合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物。
發(fā)現(xiàn)便血應(yīng)記錄出血頻率與顏色，避免辛辣食物并保持肛周清潔。若伴隨體重下降或持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)，所有藥物治療均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，定期腸鏡檢查對高危人群具有重要意義。