月經(jīng)時腹痛有血塊可能由子宮收縮異常、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、激素水平失衡、凝血功能異常等原因引起，可通過熱敷、藥物緩解、手術(shù)治療等方式改善。
1、子宮收縮異常
月經(jīng)期子宮收縮過強可能導(dǎo)致內(nèi)膜脫落不完全，形成血塊并引發(fā)腹痛。這類情況通常伴隨經(jīng)量增多，可通過熱敷下腹部緩解痙攣疼痛。若癥狀嚴(yán)重，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、酮洛芬腸溶膠囊等非甾體抗炎藥，或間苯三酚注射液解痙治療。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
異位內(nèi)膜組織在經(jīng)期出血刺激盆腔神經(jīng)，常導(dǎo)致進(jìn)行性痛經(jīng)和暗紅色血塊排出?；颊呖赡芎喜⑿越煌椿虿辉校柰ㄟ^超聲或腹腔鏡確診。治療可選用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制內(nèi)膜生長，重癥需手術(shù)切除病灶。
3、子宮肌瘤
黏膜下肌瘤可能影響宮腔形態(tài)，導(dǎo)致經(jīng)血滯留凝結(jié)成塊?；颊叨嘁娊?jīng)期延長、貧血等癥狀，超聲檢查可明確診斷。小于5厘米的肌瘤可嘗試米非司酮片縮小體積，體積較大或引發(fā)嚴(yán)重出血時需行子宮肌瘤剔除術(shù)。
4、激素水平失衡
孕激素不足會使子宮內(nèi)膜脫落不均，產(chǎn)生大量血塊。這類情況常見于青春期或圍絕經(jīng)期，可能伴隨月經(jīng)周期紊亂。醫(yī)生可能建議使用黃體酮軟膠囊調(diào)節(jié)周期，或短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片維持激素平衡。
5、凝血功能異常
血小板減少或凝血因子缺乏會導(dǎo)致經(jīng)血不易凝固，反而因纖溶亢進(jìn)形成降解血塊?；颊呖赡苡醒例l出血等表現(xiàn)，需通過凝血四項檢查確診。治療需針對原發(fā)病，如維生素K缺乏可補充甲萘氫醌片，遺傳性血友病需輸注凝血因子。
經(jīng)期應(yīng)注意避免劇烈運動和生冷飲食，每日用40℃左右溫水袋熱敷下腹15分鐘有助于緩解疼痛。建議記錄月經(jīng)周期、血塊大小及腹痛程度，若血塊持續(xù)超過硬幣大小或疼痛影響日常生活，應(yīng)及時就診婦科排查器質(zhì)性疾病。保持外陰清潔，每2小時更換衛(wèi)生巾，經(jīng)期結(jié)束后可適量補充動物肝臟、菠菜等含鐵食物預(yù)防貧血。