老人離世前身體可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸變化、食欲減退、體溫下降、循環(huán)衰竭等變化。這些表現(xiàn)與機(jī)體功能逐漸衰退有關(guān)，需結(jié)合具體病情綜合判斷。
意識(shí)模糊表現(xiàn)為對(duì)時(shí)間地點(diǎn)人物定向力下降，可能出現(xiàn)譫妄或嗜睡，與腦部缺氧及代謝紊亂有關(guān)。呼吸變化包括呼吸頻率減慢、潮式呼吸或臨終喉鳴，因呼吸肌無力及分泌物積聚導(dǎo)致。食欲減退甚至拒食是常見表現(xiàn)，因消化功能衰退及代謝需求降低所致。體溫下降表現(xiàn)為四肢冰涼、中心體溫降低，與血液循環(huán)衰竭相關(guān)。循環(huán)系統(tǒng)衰竭可見脈搏微弱、血壓下降、皮膚出現(xiàn)淤斑，因心臟泵血功能減退及外周血管收縮。
部分老人可能出現(xiàn)疼痛加劇、尿量減少、吞咽困難等癥狀。疼痛多與原有疾病進(jìn)展相關(guān)，如癌癥骨轉(zhuǎn)移或器官衰竭。尿量減少反映腎功能減退，可能伴隨電解質(zhì)紊亂。吞咽困難因咽喉肌肉協(xié)調(diào)性下降，易導(dǎo)致誤吸風(fēng)險(xiǎn)增加。少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)回光返照現(xiàn)象，表現(xiàn)為短暫意識(shí)清醒或食欲恢復(fù)，但通常預(yù)示生命即將終結(jié)。
面對(duì)老人臨終變化，家屬應(yīng)保持環(huán)境安靜舒適，定期幫助翻身拍背防止壓瘡，用棉簽濕潤口腔保持清潔，避免強(qiáng)行喂食導(dǎo)致窒息。可播放舒緩音樂或進(jìn)行輕柔撫觸，注意觀察疼痛表現(xiàn)并及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋。醫(yī)療護(hù)理方面需控制癥狀為主，如使用嗎啡注射液緩解呼吸困難，氫溴酸東莨菪堿注射液減少呼吸道分泌物，必要時(shí)進(jìn)行氧氣支持。心理上要給予充分陪伴，避免在床前過度哭泣造成老人不安，可通過回憶往事或宗教儀式提供精神慰藉。終末期護(hù)理重點(diǎn)在于減輕痛苦而非延長生命，所有措施應(yīng)以尊重老人意愿為前提。