部分實(shí)性結(jié)節(jié)通常指肺部影像學(xué)檢查中同時(shí)包含實(shí)性和磨玻璃成分的結(jié)節(jié)，可能提示良性病變、炎性病灶或早期肺癌等不同情況。
部分實(shí)性結(jié)節(jié)的實(shí)性成分占比與惡性概率相關(guān)。實(shí)性成分小于5毫米時(shí)，惡性概率較低，可能與局部纖維化、肉芽腫或慢性炎癥有關(guān)。這類結(jié)節(jié)通常建議3-6個(gè)月隨訪復(fù)查，觀察變化情況。實(shí)性成分為5-8毫米時(shí)需提高警惕，可能存在非典型腺瘤樣增生或原位腺癌，需結(jié)合結(jié)節(jié)形態(tài)、邊緣特征等綜合評(píng)估。實(shí)性成分超過8毫米或占比超過50%時(shí)，惡性風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，可能是微浸潤性腺癌或浸潤性腺癌的表現(xiàn)，需通過增強(qiáng)CT、PET-CT或穿刺活檢進(jìn)一步明確性質(zhì)。
部分實(shí)性結(jié)節(jié)的臨床處理需個(gè)體化決策。對(duì)于小于8毫米的結(jié)節(jié)，優(yōu)先選擇定期隨訪觀察生長速度。8-15毫米結(jié)節(jié)可考慮多學(xué)科會(huì)診評(píng)估手術(shù)指征。大于15毫米或隨訪中體積倍增時(shí)間短于400天的結(jié)節(jié)，通常建議手術(shù)切除。手術(shù)方式根據(jù)結(jié)節(jié)位置選擇楔形切除、肺段切除或肺葉切除，術(shù)中需進(jìn)行快速病理檢查以確定切除范圍。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者或多發(fā)結(jié)節(jié)，可結(jié)合基因檢測(cè)指導(dǎo)后續(xù)治療。
發(fā)現(xiàn)部分實(shí)性結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過度焦慮，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑復(fù)查。戒煙并減少廚房油煙、粉塵等呼吸道刺激物接觸。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，飲食中增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜。若出現(xiàn)咳血、胸痛或體重下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，不可自行服用抗生素或中藥調(diào)理。術(shù)后患者需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，并配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練改善肺功能。